谢邀！据说医院的药品价格是零差价，那么药品的价格为什么比药店的价格高呢？所谓药品零差价是指医疗机构销售药品的价格等于购入价卖，销售过程不赚取差价，没有营利。原卫生部《医院管理评价指南(2008版)》中规定，公立三级综合医院“药占比”标准为≤45%。
药占比是什么？
药占比=药品收入/（药品收入 医疗收入 其他收入），通俗来说，就是病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。原卫生部《医院管理评价指南(2008版)》中规定，公立三级综合医院“药占比”标准为≤45%。在2015年5月，国务院发布的医改试点指导意见，力争到2017年100个试点城市公立医院的药占比（不含中药饮片）下降到30%以下，其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。
随着我国药品零差价的全面推广，药占比有一定程度的降低，有部分医疗机构的药占比已低于30%。中国的药占比高吗？由中国药品人均消费金额、人均GDP、卫生费用占GDP的比例等数据推测，我国的药占比比欧美发达国家要高。控制药占比要解决什么问题呢？理论上应该解决以下三个问题：一是解决药物滥用，特别是辅助用药和抗生素滥用问题，辅助用药和抗生素的滥用已经是全球性话题，中国尤为突出；二是解决看病贵的问题；三是解决治疗不规范的问题。
医疗机构如何降低药占比？可以由以下几方面入手。一是限制辅助药物和抗生素的使用，限量采购，对于疗效不确切的移出医院目录；二是实行处方点评制度，坚持定期检查药物合理应用情况；三是每月由质控部门对各科室的药占比进行质控，制定奖罚措施；四是严格处方和出院带药用量；五是每月对用药金额排名靠前的药物进行重点监控。
为什么医院的药比药店的贵？
谢邀！据说医院的药品价格是零差价，那么药品的价格为什么比药店的价格还高呢？所谓药品零差价是指医疗机构销售药品的价格等于购入价卖，销售过程不赚取差价，没有营利。这些施行零差价的医疗机构通常是国家非营利性医疗机构，享受国家财政补贴。此举是为了最大限度保障非赢利性医疗机构的公益性质，降低药品价格，维护群众利益。
但是，实践中，有人会发现，这些医院（非营利性医疗机构）药品价格甚至会比营利性药店的价格还高。这是为什么呢？原因就在于，“购入价格”的形成。“购入价格”通常是指政府集中采购的中标价格。比如，某地级市有100家享受财政补贴的非营利性医疗机构，该市政府主导，由相关机构组成药品集中招标采购办公室之类的临时机构负责该市非营利性医疗机构（部分）药品的集中招标采购。
区域内所有非营利性医疗机构某种药物的购入价格和零售价格理论上都是集中采购的中标价格。我们知道，由于竞争的关系，集中竞标采购理论上可以产生最低的价格，至少比经营规模小的药店能够获得的采购价格低。加之，营利性药店需要赚取批零差价作为利润，那么政府集中采购的中标价，也是非营利性医院药品的零售价应该比营利性药店零售价低的多。
以上，是政府集中招标采购体制理论上运行机制。但是，实践中，由于众所周知的原因，理论往往跟实践经常是有差距的。举个实例。为了可比性，举的例子可能有些古老。阿奇霉素早已是非常常规的抗生素之一。但是，十几年前，国内只有西安杨森这家合资厂出产阿奇霉素。当时，某区域营利性药店每支阿奇霉素针剂零售价格在20~25之间。
而非营利性医院价格为55。当时，该区域内已经实行集中招标，还没有实行零差价，国家规定医院药品的批零价格是15%。这样，理论上讲，该医院的购入价格，也就是集中招标的中标价格就是55/（1 0.15）=47.8，约为当地营利性药店有利润价格的2倍。这样的中标价是怎么形成的呢？只有参与者才清楚吧。当然，现在，事情做的似乎没有之前那么明显了。
为什么买不到国家医保集采的药品？
因为你不了解医院的收支分配体系，国家医保集采后药品价格在国家医保不在药厂也不在医院，而药品的使用权却是医生掌握的，因为处方药理论上是应经过有资格的医生开处方方能采用，但国家集采导致价格透明整个医院医生没有灰色收入空间，如无配套政策主观上主治医师不想用，医院领导不想进或消极进，而病患者是没有选择权的，医疗改革是任重道远的事情不是一撮而就的事。
另外即便医院迫于政策压力进货了还容易让医院内部人员集中大量开出流入个别人手中，个别人再囤货高价出手，就像专家挂号资源一样最后都落入号贩之手。做为普通病患急需便宜又好用的处方药当主治医师不开处方、医院不积极进药时你怎么用呢？就像维生素C中国生产技术最好，已经逼得国外没法生产但国外企业用中国的维生素C原料生产制剂卖出上百倍的价格却有大量的人在鼓吹国外产品是天然的维生素比国产的好，用什么好只有你擦亮眼睛才能看清。
4 7城市药品集中采购拟中选结果对外公布，什么是集中采购？集中采购如何影响药价？
谢悟空小秘快速热点邀请！今天的各大媒体新闻热点必有一条：药品大降价了！而且点进去一看，降幅还不只是一点点，平均降幅达到了52%，几乎腰斩，其中最被大众所关注两类药：一类是乙肝“药霸”恩替卡韦直接就降了90%，什么概念，以前200左右的药，现在就只需要20左右；另一类是肺癌靶向药物吉非替尼，降了75%，远远超过业界人士认为的最高40%。
可谓是大快人心！很多人只知道这大降价背后是因为国家提出的4 7城市药品集中采购引起的，那什么是集中采购？为何集中采购会影响药价？实际上，如果关注过我国医疗改革的人士都知道，集中采购这个词早已经不是什么新的名词了，早在2000年时候，我们国家就推出“集中采购，带量招标”来试图降低药价，这如果深入研究，你会发现这实际上学的是外国人的降低药价的办法，但结果大家都看到了，前几年药价翻了又翻，无人不在吐槽我国的药价水平，是越改越高，这套方案在我国完成没用，因为上有政策下就会有对策，当时的集中采购方案跟如今集中采购方案有一个很大的区别：就是同样是通过招标方式进行采购，而且整个招标也是由国家统一组织实施，但是之前那个药品采购量是由各大医院自己说了算，用多少，买多少，完全由医院自己决定，医院可以根据情况买这个也可以买那个多一点，换句话说由开处方的医生说了算，这时候就会导致药企业通过把中标采购价定的特别高，腾出一部分利润给整给医药管理整条线的人，而那些低价中标的药品中了也没用，不是没有人使用，医生不开，结局自然可知！但有人就好奇了，同一款药，肯定低价得呀，没错，这中标规则当然是这样的，但是人家没有出同一款药呀，必然红霉素，可以改为它“自主研发”的XX霉素呀，从新备案换批号，就不是同一类药了，就完全有了自己的定价权了，全国独此一家，价格还是问题吗？而这一次集中采购制度就是修补了这个漏洞，集中采购更准备的说法应该是“招采统一”，什么意思？其实很简单：这个地区所在的医院提前报一年或未来一段实际的药品需求，然后我们国家医保局汇总后统一采购，买回来以后再下发给各大医院，相当于没收了医院采购权，采购权集中在医保局，医生处方权也受到了限制，一个医院一类药就那么多，开完就没了，但患者基本上可以放心，实际上每家医院每年对于某种药的使用数量基本上变化不大的，药品需求是几乎可以做到满足的，除非某些地区有大事件发生，那时候我们国家有关部门肯定也会干预！医药管理整条链都基本上拿不到回扣了，药价又怎么能不下降呢？未来肯定会得到推广的，拭目以待！。
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