医院药品去掉加成后，所有的药品进医院的价格和到患者手中的价格一样，没有外加费用，药品不能为医院直接创收，医院对药品管理、储存、要付出人工成本，而不能产生一分钱的利润。所以说，这个跟药品是一个道理。医院的管理者，把药品管理控制权放在医生身上不放心，为避免失控，大多数医院就会限制药品进医院，患者因病需要就必须到药店自行购买，也就是说医院的药房的药品是限制供应的。
为什么医生开的药让到外面药店买？
今年以来，人们发现好多医生开药让患者到外边药店去买。还有就是特殊疾病的患者，到定点医院开药时，药量控制的也非常严格。这主要是医疗体制改革和医保制度改革形成的。一、根据医保新规，一个患者就医一次就诊总支出费用，药品占比不能超过30%，那么70%的费用是检查、护理、诊断。这样才能体现人工成本的价值，医生为了自己的劳务和技术价值不被低估，所以让患者做一系列的检查，实际上人工服务费就成了检查费，说白了也就是医生的“良心费”。
医院药品去掉加成后，所有的药品进医院的价格和到患者手中的价格一样，没有外加费用，药品不能为医院直接创收，医院对药品管理、储存、要付出人工成本，而不能产生一分钱的利润。开药越多，医院赔钱就越多。最好的方法就是不开药，少开药，让患者用药到外药店去买。医院的管理者，把药品管理控制权放在医生身上还不放心，为避免失控，大多数医院就会限制药品进医院，患者因病需要就必须到药店自行购买，也就是说医院的药房的药品是限制供应的。
二、医疗制度改革倒逼医院改革，压缩运营成本，提高诊疗效率。以前实行的是按项目付费方式，患者住院的床位费，药费，诊疗费，一项一项加起来就是这次住院的所有费用，没有上限。但是新的医保规定之后，采用打包付费模式，把患者一次住院的所有费用打包计算，比如患者住院一个阑尾炎手术，在评估的情况下，整个费用下来总费用大约10000元，那么只花了8000元，节省下的2000元归医院，作为医生的绩效工资补充。
为什么医院不直接从药厂拿药而是采购？
几年前我就建议降低药价唯一办法，就是医院直接从药厂进药，才能降低药价解决老百姓看病难，看不起病问题。但是如果药厂出厂价0.6元一盒药在医院卖12元钱，医院能卖这个价吗？肯定不能，那样物价局早罚款了。如果通过医药总公司，分公司，医药代表，医院药房，院长，主任，医生逐级分成，这样就完全可以把0.60元一盒药，在医院卖到12元，甚至更高。
同样一个药湖南省人民医院卖198，网上卖不到50，怎么回事呢？
同样一个苹果手机，实体店卖5000多，而有时候在网上你3000多都可以买到，这是怎么回事呢。排除实体店利润稍微大一些之外，因为有房租，有店员工资，有各种隐性支出嘛。那也不可能差价这么大呀？很简单，苹果手机同一种型号，有组装机，有日版，港版，美版，水货，国行等等。所以说，这个跟药品是一个道理。同一种药品，差价很大，其中的原因也很多：很大一部分原因就是即便是同一种药品，也有剂量大小的差别，比如，一丸药里，所含的有效成分剂量，有的是2.而有的是3等等。
这个一般人很难那么仔细的去观察，所以，价格不一样也就正常了。当然，如果你是在医院买的药，应该正常情况来说，绝对不会有假药出现的，即使是贵一些，但绝对是真药。但网上买的就很难说了，因为正常情况来说，差价不可能那么大。即便是贵一点点，也实属正常，但如果差价太大的话，这其中一定有问题。当然，我们也不排除药品如果要进医院药房的话，其中的许多关系需要打点，我表妹是医院的医生（手术室主刀），每月工资大概5000左右加上回扣7000月入1.2万[抠鼻]这可能只是少数而已，大部分医生还是很有医德的。
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