什么是三明医改模式呢?三明医改模式是指福建省三明市为了解决医疗卫生服务体系突出矛盾的需求,从2012年2月起在全市范围内推进22家公立医院”医药、医疗、医保”三医联动的综合改革。2013年2月起,三明全市所有公立医院取消药品(耗材)加成,初步切断医院和药品的利益关系。

“三明医改”是什么意思

“三明医改”是什么意思

三明医改:2012年初,地处福建中部山区的老工业基地三明市,以“百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续”为目标,以医药、医保、医疗“三医联动”为途径,破除利益纠葛,全面统筹推进公立医院分配机制、补偿机制、考核机制、药品采购、医院管理、医保基金管理等方面一系列综合改革,时称“三明医改”三明医改背景1. 基金收不抵支三明市位于福建省西北部,下辖12个县、市、区,户籍人口274.2万。

2010年,职工医保统筹基金收不抵支14 397万元。2011年,政府通过调整个账、清欠应缴收入等措施狠抓基金收入,然而,职工医保统筹基金当年实际超支仍达20 835万元,分别占到2010年、2011年三明市本级地方公共财政收入的11.66%、14.42%。对于一个工业老城来讲,想要扭转这样的医保赤字危机并非易事。

三明市面积约2.29万平方公里,以山区为主。作为经济中心的三明市中心,所辖的两区梅列区与三元区三面环山,多山的地形结构造就了三明的经济支柱以农林业为主。上世纪60年代末,“小三线”建设让三明迅速成为新兴的工业城市,并且成为福建省重要的重工业基地,到80年代初,三明的GDP曾一度占到福建省的1/4。然而,随着改革开放,沿海地区经济崛起,再加上三明地区大型企业的老化与外迁,三明逐渐丧失经济发展优势,如今的GDP已经不足全省的5%。

2012年,三明市公共财政总收入仅有121亿。2. 职工赡养比低三明市未富先老,人口老龄化进一步拖累了医保基金的可持续化发展。按照国际标准,一个国家或者地区60岁以上老年人口占总人口比例达到10%,或者65岁以上人口占总人口数的7%,即视为老龄化。三明显然已经超过了警戒线。2004年,三明市级参保的退休人员已经占到职工总参保人数的1/3,大大超过了10%的标准。

五六十年代初参加工作的职工已经进入退休或者接近退休的年龄,三明市也迎来了退休的高峰期。2011年,三明城镇职工赡养比为2.06:1,到了2014年,城镇职工赡养比则达到了1.73:1的局面。退休人群的迅速增长远远超过了医保基金扩面的增长速度,人均拥有的统筹基金总量不断下降。2013年,三明市职工医保缴费人均为2291元,扣除划入个人账户后的人均统筹基金仅为1302元。

3. 看病负担加重改革开放以来,在我国医疗卫生制度改革向市场模式演进的过程中,为了起到激活公立医院的效果,政府允许医院通过市场化手段进行创收:允许利用药品、高新技术补偿提高医院收入,允许通过收支结余发放工资、允许医院通过贷款等形式发展建设。市场化手段虽然在一段时间内,改善了公立医院的供给,然而,随着利益驱动的失控,也带来医疗费用急剧上升、公益性缺失等一系列后患。

2014年,全国医药总费用达到3.6亿,是1990年卫生总费用的近50倍,特别是2009-2014年的5年间,医药总费用翻了一番。受药价虚高、大处方等多重因素的影响,三明市医疗费用迅速增长。22家公立医院2006-2011年医疗业务收入年均增幅达到近20%。药品收入增幅更快。2008年,三明市医药总收入为8亿多元;2011年,医药总收入达到了近17亿元。

三明医改成就1群众看病负担明显减轻。至2015年,无论城镇职工还是城乡居民,住院个人次均自付费用比2011年时分别下降203元与437元。2医务人员收入待遇大幅提高。2015年,全市22家公立医院工资总额达到8.95亿元,比2011年时翻了一番。3医院的医药总收入年年高增长势头得到有效遏制,医务性收入大幅提升,收入结构渐趋合理。

4城镇职工医保基金安全运行。在2011年还亏损2亿元的基础上,自2012年起年年结余,2015年结余达到8912万元。5病人转外就医率下降。2011年全市城镇职工医保患者转外就医住院人次占比为7.34%,2015年降为7.02%。6医院得到可持续发展,全市除了一个县外,其他所有县级医院均建立起ICU病房。

改革4年,净增加医生405人、护士1073人,增加高级职称220人。(来自老师所给资料)两个增加:医院实际收入大幅增加;医务人员收入大幅增加两个减少:医院医药费用减少;老百姓看病费用减少,看病更加方便(人均出院费用减少,百姓自付比例下降)两个扭转:扭转了医药费用年年增高的局面,医院收入结构得到改善;扭转了医保统筹基金亏损局面。

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