过去医院采购药物，是医院自己采购，有些医院是跟医药公司采购，有些是直接跟厂家，所以一种药物要进入医院，这就要各显本事了，这药价也就高了。“禁用”是禁止使用的意思，是绝对不可使用的。但现在进入医保的药物，是政府直接跟厂家采购，相当于一个团购，所以价格就降下来了。
药品说明书上写的慎用是什么意思？能用吗？
认真阅读药品说明书的朋友，肯定知道，说明书里经常提到“慎用”、“忌用”、“禁用”这三个词，那这三个词到底是什么意思，遇到相应的情况到底还能不能用呢，今天咱们就说道说道这三个词。简单来说，这三个词描述的都是不适合用某种药的情况，但强调的不适用的程度不同。“慎用”、“忌用”、“禁用”这三个词代表的不适用的程度越来越强烈。
“慎用”是谨慎使用的意思，是这该种药使用后可能对患者造成新的伤害，因此用药前需要考虑是否还有其他更好的选择，用药中、用药后要密切观察患者的反应，有异常情况要及时处理。往往对于儿童、老人、孕妇这样的特殊人群会有类似的描述；有的药物对于肝肾功能受损的患者需要慎用。比如阿司匹林说明书中往往会提示对哮喘患者、肝功能减退患者应慎用。
“忌用”是避免使用的意思，使用之后对患者造成伤害的可能性很大；但特殊情况下，若病人用药的获利大于可能的伤害时可以使用。仍以阿司匹林为例，阿司匹林孕妇应避免使用。因为阿司匹林在妊娠早期使用可能致畸（动物实验），妊娠后期使用可能使妊娠期延长、增加产前出血的危险，妊娠晚期长期用药也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。
但孕早期使用低剂量阿司匹林的安全性现已有可靠的大型研究证实，不增加母体和胎儿异常风险，对于有子痫前期高危因素孕妇，早期使用阿司匹林有预防作用。“禁用”是禁止使用的意思，是绝对不可使用的。如阿司匹林对于有活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；血友病或血小板减少症；以及有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史的患者是禁止使用的。
昂贵的肿瘤靶向药物进入医保，患者到底能省多少钱？这钱是如何省出来的？
不管是心脏支架降到700块，还是将昂贵的肿瘤靶向药物引进医保，都给患者带来了希望，减轻了经济负担，避免了因病致贫。恶性肿瘤靶向用药纳入基本医保支付范围，标志着癌症患者可以同时享受基本医保和重特大疾病保障双重待遇，过去全靠自费购买的靶向药现在可报销70%，个人负担大大减轻。以HER2阳性乳腺癌为例，其靶向药为注射用曲妥珠单抗（赫赛汀），纳入医保支付前，医院的销售价为每支22589元，1年需要注射14支，患者共需支付13.55万元，全额自费；纳入医保支付后，经过医 保谈判团购，售价降低0.39%，平均每支为22500元，医保和商保共报销70%，个人负担30%，在年度同等用量下，每个患者一年仅自付40500元，减少自付9.5万元。
这钱是如何省出来的？其实，很多朋友关心的是，这钱省了，药效怎么样？会不会钱花了，但没效果。其实，大可不必担心这个问题。过去医院采购药物，是医院自己采购，有些医院是跟医药公司采购，有些是直接跟厂家，所以一种药物要进入医院，这就要各显本事了，这药价也就高了。但现在进入医保的药物，是政府直接跟厂家采购，相当于一个团购，所以价格就降下来了。
另外，很多厂家为了能让自家药物纳入医保，真的可以说不惜“贱卖”，像降糖药二甲双胍，在今年第三批集采的中标价格“跳水”幅度超过90%，最低中标价格低到每片1.5分钱。利润那么低，但厂家们还争破头想入医保，其实大家看到的是庞大的患者数量。按照2006年人口标化率计算，中国糖尿病患者人数已高达9240万，处于糖尿病前期的人数将近1.5亿，即便每片1.5分钱，按一个糖尿病患者每日3片，一年的利润还是很可观的，而且政府集中采量，对厂家来说，可以省去中间商、医药代表等环节，以前销售的环节可以省去很多，而且药物进入医保以后，会自带流量，像是药店也会上门采购，对厂家来说，省了很多事，只是把以前花在流通环节的钱，直接补贴给了患者，所以不存在，药便宜了，药效就差了的说法。
而且在采购的同时，有专家把关，所以大可放心。只是医保保障的是最基本的医疗，所以药物肯定不是最好的，但一定是最实惠的。肿瘤靶向药物进入医保，对癌症患者来说，是一种福音，某些恶性肿瘤不再是绝症，而是慢性病。我认识的一个肺癌患者，她是一名退休护士，一直使用靶向药物治疗，虽然现在的状态不是很好，但也活了十几年了，能吃能动。
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