药品被纳入医保，但医院药房没有，医院不采购，是什么原因？
为什么很多药品被纳入医保，但医院药房却没有？这里首先要明确两个前提。1、这里的医院指的是公立医院；2、这些被纳入医保的药品是近两年才被新增纳入医保目录的药品，这些药品的价格一般都不便宜，因为便宜及常用的药品一般早就纳入医保目录了。这其中原因，药师分析主要有四点因素。一、进入医保目录的药品每年都会新增100-300种，全国纳入医保目录的药品(不含中药饮片)估计2000种上下，但一家医院配备的药品一般不会超过1500种，二级医院西药加中成药只有1000左右，这其中还有很多是非医保药品。
所以，医院配备的医保可报药品只占医保目录药的二分之一到三分之二。并且医院最常用的品种大概只有200种左右。二、医院的药品配备是以医生用药方案需求为导向的，而不是像药店那样以顾客需求为导向。也就是说，医生和临床需要用什么药，药房才会备什么药，而不是进了医保目录什么药医院就需要备什么药。三、医院新进一个药品的程序非常严格复杂。
需要有一定级别和资格的医生先打申请，写清楚申请的理由，并且每年每位医生申请的品种数是有限制的，然后通过一个药事管理委员会集体讨论后才能同意进购这种新药，这个药事会每年只会召开2-4次。四、现在无论是卫健委还是医保局，对医院考核其中都有两个指标，一个叫药占比（即药品金额占业务总收入的比例），一个叫均次费用(患者每次就诊或住院平均花费多少钱），这两个指标如果高了，会影响医院的评审定级，卫健部门会通报批评问责，医保部门则是直接扣钱。
同时，医保还有一个控制医院费用增长的办法，叫总额费用控制，就是一年中规定你这一家医院全年消耗医保费用的总额度上限，超过这个总额就需要你医院负担部分或全部超支费用。另外，公立医院的药品都实行的是零利润，药房卖给患者的药品不但没有利润，还要占用流动资金、消耗人力成本和建筑使用成本。所有这一切，都是医院自己负担盈亏，政府不会承担，所有付出的成本、亏损、被扣的钱都会直接或间接的转嫁的全员职工的薪水收入里。
4 7城市药品集中采购拟中选结果对外公布，什么是集中采购？集中采购如何影响药价？
谢悟空小秘快速热点邀请！今天的各大媒体新闻热点必有一条：药品大降价了！而且点进去一看，降幅还不只是一点点，平均降幅达到了52%，几乎腰斩，其中最被大众所关注两类药：一类是乙肝“药霸”恩替卡韦直接就降了90%，什么概念，以前200左右的药，现在就只需要20左右；另一类是肺癌靶向药物吉非替尼，降了75%，远远超过业界人士认为的最高40%。
可谓是大快人心！很多人只知道这大降价背后是因为国家提出的4 7城市药品集中采购引起的，那什么是集中采购？为何集中采购会影响药价？实际上，如果关注过我国医疗改革的人士都知道，集中采购这个词早已经不是什么新的名词了，早在2000年时候，我们国家就推出“集中采购，带量招标”来试图降低药价，这如果深入研究，你会发现这实际上学的是外国人的降低药价的办法，但结果大家都看到了，前几年药价翻了又翻，无人不在吐槽我国的药价水平，是越改越高，这套方案在我国完成没用，因为上有政策下就会有对策，当时的集中采购方案跟如今集中采购方案有一个很大的区别：就是同样是通过招标方式进行采购，而且整个招标也是由国家统一组织实施，但是之前那个药品采购量是由各大医院自己说了算，用多少，买多少，完全由医院自己决定，医院可以根据情况买这个也可以买那个多一点，换句话说由开处方的医生说了算，这时候就会导致药企业通过把中标采购价定的特别高，腾出一部分利润给整给医药管理整条线的人，而那些低价中标的药品中了也没用，不是没有人使用，医生不开，结局自然可知！但有人就好奇了，同一款药，肯定低价得呀，没错，这中标规则当然是这样的，但是人家没有出同一款药呀，必然红霉素，可以改为它“自主研发”的XX霉素呀，从新备案换批号，就不是同一类药了，就完全有了自己的定价权了，全国独此一家，价格还是问题吗？而这一次集中采购制度就是修补了这个漏洞，集中采购更准备的说法应该是“招采统一”，什么意思？其实很简单：这个地区所在的医院提前报一年或未来一段实际的药品需求，然后我们国家医保局汇总后统一采购，买回来以后再下发给各大医院，相当于没收了医院采购权，采购权集中在医保局，医生处方权也受到了限制，一个医院一类药就那么多，开完就没了，但患者基本上可以放心，实际上每家医院每年对于某种药的使用数量基本上变化不大的，药品需求是几乎可以做到满足的，除非某些地区有大事件发生，那时候我们国家有关部门肯定也会干预！医药管理整条链都基本上拿不到回扣了，药价又怎么能不下降呢？未来肯定会得到推广的，拭目以待！。
为什么医生要求重症病人家属去外面买药？既然药品如此之好医院不通过政府采购统一购买吗？
这个，我是个医生，我来说两句供题主和大家参考吧。下面的说法，也是我在临床工作中经常用来给病人解释时说的东西。首先，我们要明白，有句名言说；“不要问国家为你做了什么，而要问你为国家做了什么！”。一样的，“不要只知道问医保（和政府，下同）为你做了什么，而要问你为医保做了什么”。中国的医保是所谓“保基本”的。
什么叫“保基本”？保基本是什么意思？打个比喻形象的说，保基本就是说，“白面馒头不要钱”，但也仅仅是“白面馒头不要钱”。如果是说，除了白面馒头，还得有点咸菜丝吧？那，这个咸菜丝你得自己掏一部分钱了。如果更进一步，除了白面馒头，还得有个菜吃吧？不能干啃馒头咸菜条啊！那，这个炒菜钱，就得基本上你自己全掏了。
如果再进一步，你非要说；那我还得喝二两呢，不喝二两能算吃饭？不喝二两活着多没劲儿？那，这个喝二两的钱，你就不用想医保了。医保只保基本，不保证你还能喝二两。不知道我说明白了么？现在，在中国，百分之九十八以上的人都加入了医保，所以，如果你看病时，还得“炒个菜喝二两”，那，中国还是发展中国家，你也就别怕麻烦了。
11城试点药品集中采购，25种药品拟中选价平均降幅达52%，此举将对医疗行业有什么影响？
11城试点药品集中采购，市场反映强烈12月6日和7日，医药股全线下跌，这是资本市场对推进药品商业模式改革的“带量采购”模式的悲观预期，因为4 7带量采购会带来药品价格幅跳水。4 7指的是4个直辖市和另外7个城市，带量采购如何理解呢？就是这11个城市统一用一个厂家的某个药，只要是医保用药，都必须用这个厂的，这样保证厂家的销量足够大，但前提是，厂家的价格必须足够低，才能中标。
这就导致国内品牌仿制药价格大幅跳水，低至片均不足1元，大牌原研药同样价格腰斩，以力保市场不丢，从而引发股市震荡。医药行业会受到哪些影响？业内人士指出，部分产品即使大幅下降，厂家仍然有盈利空间，厂家可以通过改换大包装，削减传统营销、公关投入，通过薄利多销仍然可以获得较大利润，当然相对之前的高价时代会有明显缩水。
但也有业内人士担忧以下几点：1.厂家因为降价药品导致的企业利润下降，是否会降低药物生产成本，会导致药品质量明显下降。2.作为一名医院工作药师，深深感受近年来很多药物中标产品品种明显减少，临床上治疗疾病往往一药难求！如果实行集中采购，医院可选择产品变少，住院患者一些常用药也只能从门诊或药店另行采购，更为令人担心的是，很多常用药正在逐渐消失，带量采购推行后会否加剧这一现象？3.部分药企是否会因一致性评价高额投入、药价大幅降价导致低值回报，进而陷入困境、员工大量失业？当然，从政府全局看，药品集中采购是深化医改、解决看病难看病贵问题的重大举措，希望能促进药价回归合理水平、药品行业实现转型升级，在政策落地同时也希望相关部门能统筹多方利益，只有合理的引导和扶持，才能保药品质量和供货，国民健康才有可靠保障。
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