a4000，A4000具体都支持什么接口配备HSMI接口了吗

作者：罗超，陶程亦有贡献

12月10日，据彭博社援引知情人士消息称，AI初创企业旷视科技正在与包括阿里巴巴在内的潜在投资者谈融资事宜。该知情人士称，旷视科技旗下AI平台Face++也在与中国私募股权投资者商谈融资。

阿里巴巴和旷视科技对此消息都表示不予置评。

这已经不是阿里系第一次投资旷视科技了，去年11月，旷视科技获得了4.6亿美元的D轮融资，投资方中就包括了阿里巴巴的关联公司蚂蚁金服。

除了旷视科技，阿里正在对AI赛道的优秀赛手展开全方位的“买买买”，与此同时进行AI战略布局，构筑阿里AI帝国。尽管阿里不强调AI技术、不是最先战略卡位AI的巨头，但现在看来，阿里已经成为中国与百度相当的一支AI力量，在世界范围内同样处于领先地位。

马云成AI超级买手

对人工智能领域的投资，阿里正在变得越来越大方，甚至可以说，对AI赛道的投资已经成为阿里巴巴与新零售投资并行的轨道，此前坊间就有传言，马云欲买下半个AI赛道的玩家。

一方面，“CV四小龙”已投其三。

在2018年的AI创投领域，以单笔融资额来看，具有广泛应用场景和较强商业化能力的计算机视觉（CV）占据绝对优势，这一领域从2016年下半年开始就形成了以商汤、旷视、依图、云从“CV四小龙”主导的格局。

阿里投资了其中三家，除了旷视科技，还投资了商汤和依图。在今年4月份，商汤科技完成了6亿美元的C轮融资，领投方正是阿里；2016年6月，阿里巴巴旗下的云锋基金完成了对依图科技的数千万美元B轮融资的领投；2017年5月，云锋基金再次跟投依图科技的C轮融资。

另一方面，AI芯片领域，阿里频繁出手。

今年阿里宣布将自主研发Ali-NPU一时间轰动业界，在此前阿里就已投资了AI芯片领域的核心玩家，2016年，阿里和腾讯一起领投美国AI芯片公司Barefoot Networks。2017年阿里更是密集出手，当年11月，阿里领投了人工智能公司Kneron（耐能）千万美元的A轮融资；10月，蚂蚁金服和三星领投了深鉴科技4000万美元的A+轮融资，深鉴科技芯片聚焦在安防行业；8月，阿里参投寒武纪的1亿美元A轮融资，这使得寒武纪成为全球AI芯片领域第一个独角兽创业公司，寒武纪是AI芯片明星公司，华为麒麟970 AI芯片有它的贡献。

阿里巴巴最轰动业界的AI芯片动作则是今年4月收购唯一拥有自主嵌入CPU IP Core的国产芯片公司中天微，当时正值中兴被制裁期间，中国科技产业有“芯片焦虑症”，阿里巴巴大手笔收购中天微后，成立AI芯片自研团队，此举助长了自主研发芯片的潮流，包括百度在内的多家公司加入自主研发芯片的行列。

阿里成为投资“极客”

过去几年阿里和腾讯都在“买买买”，但不难发现两者“购物逻辑”的不同和转变。

就腾讯而言，其最多投资聚焦在文娱赛道上，比如今年就同时投资了两大游戏直播公司虎牙和斗鱼；在哔哩哔哩上市前就已投资，今年10月再次增持3.176亿美元的股票；今年4月又追加快手4亿美元投资；今年3月领衔投资“拼多多版头条”趣头条2亿美元，这些投资都与腾讯大内容或新文创战略息息相关。

就阿里而言，其投资方向可分为三个阶段：

1、无线阶段：在2014年IPO前，其投资逻辑是买下半个移动互联网，构建自己的互联网王国，重要的投资有微博，阿里还收购了优酷土豆、高德地图、UC、虾米、天天动听、友盟、豌豆荚等一众明星移动互联网公司，这完善了它的互联网版图，实现了移动化转型，这一阶段腾讯在“甩包袱”，以将半条命交给合作伙伴的形式，与搜狗、58、京东等战略结盟。

2、上街阶段：在IPO后，阿里巴巴的投资偏好开始转到线下，特别是在马云提出新零售前后，阿里更是大手笔“上街”购物，这个阶段投资/收购了苏宁、海尔日日顺、银泰、三江购物、华联超市、大润发、居然之家、饿了么、哈罗单车——这一阶段腾讯的投资也在实体化，甚至跟阿里出现了争抢，最著名的就是滴滴和美团，直接“叛变”加入腾讯系。

3、极客阶段：在新零售落地的同时，伴随着阿里巴巴NASA计划启动、达摩院成立等一系列从商业公司到科技公司转型的举措，阿里巴巴的投资偏好变得“极客”起来，成为AI市场，特别是在AI芯片和机器视觉市场，更是成为头号超级买手。

投资上的极客风，与阿里巴巴对AI的日益重视有关。

阿里的AI顶层设计

跟做无线互联网和新零售一样，阿里一边买买买，一边亲自动手，甚至可以认为，阿里巴巴买买买的目的，最终就是为了自己消化。

阿里巴巴投资的目的不是等着被投资公司上市再拿到财务回报，这一点让阿里投资被诟病：投资的公司上市的不多，反观腾讯，却在不断收获上市公司，2018年更是迎来“丰收年”。

如果是投资，阿里就通过合作协议（如微博），或者生态协作的方式，让被投资公司与自己的业务协同，这难免会对被投资公司提出种种要求，部分被投资公司无法接受其中一些“强势”要求，转而反水，如美团。

如果是收购，阿里则会直接将其跟业务进行深度整合，比如上市前买买买的项目，大都被并入阿里文娱；再比如新零售买买买的业务，则在天猫新零售事业群下协同作战；就技术领域的投资而言，阿里云会负责对其进行消化。

今年9月19日，阿里巴巴前首席技术官、现在阿里云总裁张剑锋在云栖大会上宣布成立一家独立运营的芯片公司“平头哥半导体”，正是收购而来的中天微和阿里达摩院自研芯片整合成的一家公司。这进一步表明阿里巴巴在芯片领域强化布局，其对自主研发芯片的思路是：先让阿里云服务器用上自己的芯片，最后在开放给行业做普惠。

不只是芯片，阿里巴巴在AI技术上的思路同样是自己用好了再给行业。

阿里的AI基础技术先是围绕自身业务，包括但不限于天猫、淘宝、蚂蚁金服、口碑、文娱、钉钉、天猫精灵落地应用，今年双11，阿里巴巴四处强调AI技术的落地。阿里巴巴AI实验室是阿里AI基础技术产品化的载体之一，其最著名的产品就是天猫精灵，目前是中国智能音箱NO1，最近一次架构调整被调整为直接向阿里巴巴CEO张勇直接汇报，重量级得到提升。

AI技术的开放则是由阿里云负责，后者拥有大量的企业客户和产业场景，落地AI得天独厚。

在IDC今年7月发布的《中国公有云服务市场半年度跟踪报告》显示，阿里云占据了中国云计算laaS市场47.6%的份额。阿里云连续多个季度增速都保持在100%以上，三季度降低到90%，依然高速增长，阿里云已经成为跟亚马逊AWS和微软Azure并列的云计算“3A”巨头。

阿里云现在有三驾马车：云计算、AI和物联网，通过发布各种ET大脑，推动AI在城市、医疗、健康、零售、航空、制造等行业的落地，IoT与AI则是天生一对，可以协同。

11月26日，阿里巴巴集团CEO张勇公布全员公开信，宣布阿里进行最新一次的组织架构调整，其中以AI战略的调整最为显眼，这其中包括了阿里云升级为阿里云智能、成立新零售技术部，以及陈丽娟带领的阿里人工智能实验室进入集团创新业务事业群，直接向张勇汇报，可以看到，智能技术对于阿里的重要性与日俱增。

不论是投资、自研和开放，阿里的AI技术布局都可以回到当初的NASA计划，整个逻辑是阿里正在从商业公司向智能技术驱动的商业公司转型。

从造手榴弹到造导弹

阿里巴巴给外界感觉到对技术变得十分重视，要从2017年说起，当时在面向阿里内部科学家和工程师的阿里技术大会上，时任阿里集团CTO的张建锋（行癫）表示：“我们也是一家技术驱动的公司，并且实现了技术与商业的完美结合。”在这个大会上，阿里公布内部代号为“NASA”的计划，这是阿里“新技术战略”的落地计划，它将“面向未来20年组建独立研发部门，建立新的机制体制，为服务20亿人的新经济体储备核心科技。”

新技术是马云在2016年云栖大会上提出的“五新”的一个新，对于NASA计划马云有形象的解释：

“以前我们的技术跟着业务走，是兵工厂模式，但手榴弹造得再好，也造不出导弹来。阿里巴巴必须思考建立导弹的机制，成立新技术研发体系，聚焦核心领域的研究。这些研究的目标是为了解决10年、20年后的困难。”

从手榴弹到导弹模式，是阿里巴巴技术思维的转变。

阿里巴巴在2017年前，都是业务牵着技术的鼻子走，双11这样的极限业务场景不断倒逼技术进步，反过来诞生了阿里云等技术向的新业务，无心插柳柳成荫，这个阶段阿里的技术思维是手榴弹模式：一边是小打小闹，一边是人有我有，是战术需要，而不是战略需要。

2017年NASA计划后，阿里巴巴思路转变，开始由技术推动业务走，或者说技术与场景双轮驱动，技术成为阿里的战略资源。阿里巴巴有了让人眼花缭乱的技术布局：达摩院，旨在吸引高端技术人才，布局包括但不限于AI、芯片、IoT、OS、生物识别的领先技术，当时马云宣布在三年内，要在技术研发上投入超过1000亿，初期招揽100名顶级科学家和研究人员；罗汉堂，吸纳全球科学家做基础科学研究；之江实验室，阿里与浙大等联合共建的基础科学实验室；2017年到2018年对芯片公司和机器视觉公司的密集投资，也是阿里巴巴NASA计划的一部分。

这意味着阿里不再只是做立竿见影的技术布局，也面向未来进行投资，会投资很多短时间不会生效甚至处于技术曲线早期进而可能会胎死腹中的技术。

阿里之所以要投资AI领域的明星创业公司，部分逻辑就是在前沿技术的探索，而且大有投资整个赛道进而不错过任何优秀选手的思维，这一点也可以从阿里的投资逻辑中看出，阿里巴巴投资总监谢鹰曾表示：

“阿里投资主要分为两类。一类是基于阿里实体业务的强耦合型投资，通过收购和投资增强集团业务，而另一类是探路型投资，当下业务关系并不强，但我们认为会对行业未来产生影响的也会投。”

当然，大都有业务结合，比如旷视科技的机器视觉技术，就已经应用于蚂蚁金服的刷脸支付等功能上。

阿里巴巴在技术上的一个优势是有大量的丰富的场景，包括阿里自有业务（包括电商、物流、金融、文娱和云计算几大板块）、阿里投资生态和阿里云产业生态。

就AI而言，前阿里云总裁胡晓明很早就曾指出，阿里要做产业AI，“AI不应该仅是实验室里和PPT里面的概念，而是应该聚焦于产业AI。”具体来说阿里通过不同的ET大脑，将AI落地到行业，阿里虽然不强调产业互联网战略，却一直在做产业互联网。

阿里巴巴技术风格的转变，是张勇掌舵阿里巴巴的一大功劳，马云在准备退休的内部信中提到，张勇一大成就是让阿里巴巴从商业公司升级为智能技术驱动的商业公司。在阿里巴巴内部张勇被认为是在高速路上换引擎的人，“而且把拖拉机换成了波音747”。现在看来，张勇实现了对阿里巴巴技术引擎的更换。

BAT都有了导弹部队

不只是阿里，BAT都在各自的擅长赛道进行前沿技术布局。

今年9月，在“WAIC2018世界人工智能大会”上，阿里、腾讯和百度分别展示了大规模视觉计算平台“天擎系统”、AI医学产品腾讯觅影和自动驾驶技术。

在AI领域，百度是最早布局的互联网巨头，提出“AI First”口号比Google的“All in AI”更早。2013年百度就创立了深度学习实验室，2017年百度宣布全面转型AI，强调自己不是互联网公司而是AI公司，陆奇到了百度搞了业界AI盛会AI开发者大会，大有做成“南有阿里云栖，北有百度AI大会”的野心，2018年陆奇去职，李彦宏亲自站台AI开发者大会。

百度不只是通过百度大脑将底层AI技术开放出来，还推出了中国唯一自主知识产权的深度学习开源框架PaddlePaddle。就行业而言，百度重点放在了DuerOS和Apollo两大开放平台上，分别瞄准物联网和智能汽车。当然百度自有业务如金融、搜索、信息流、广告，也都要将AI“武装到牙齿”的势头。

跟阿里不同，百度的AI发展思路是先研发技术，再给技术找场景。在今年7月的“百度AI开发者大会”上，百度向外界展示自己不缺场景，从平台、技术、硬件再到产品上的AI落地。

腾讯先是低调探索，最初给人感觉有些浅尝辄止，2016年，腾讯低调成立了AI lab，专注于人工智能的基础研究和应用探索。腾讯后来又投资了一系列的机器人公司，比如4000万美元投资明星机器人公司“优必选”；微信等事业群都有各自的AI团队，将AI用到产品中。

现在腾讯正奋起直追，在9月30日进行的组织架构调整中，腾讯整合成立了云与智慧产业事业群，明确要强化对AI等前沿技术的投资，特别是在产业互联网的全新战略下，ABC（AI、大数据和云计算）三大技术正在成为腾讯的战略重点，就AI而言，腾讯要让AI In All。

腾讯很重视人才，在关于什么是AI的要素的问题中，只有马化腾的答案提到了人才和场景。腾讯AI实验室的负责人从百度挖来，不过百度这样的顶尖人才不少，即便在吴恩达出走后。腾讯还挖来了IBM沃森研究中心研究科学家刘威和香港中文大学终身教授贾佳亚。阿里则挖来了微软亚洲研究院华先胜、亚马逊最高级别华人科学家任小枫，以及李名杨、王刚和聂再清等大牛。

人才布局是BAT建设“导弹部队” 的关键举措，就像当初的导弹元勋一样，今天的顶尖AI人才也在被巨头争夺，AI顶尖人才就是“旗帜”，他们不只是有价值等身的技术实力，也与很强的头羊效应，一个人加入一家公司往往可以带来一群顶尖的人才。

BAT对基础技术的前瞻布局，用技术推动业务而不是让业务倒逼技术的思路，价值巨大。

这一点，华为是一个鲜活的例子。

华为做通信设备出身，其业务横跨通信设备、消费电子、软件解决方案、云计算等领域，与一般的中国科技公司不同，华为一直很重视对基础科研的投入。2016年，欧盟委员会发布的“2016全球企业研发投入排行榜”中，华为排名第8，位居中国企业之首，当时已高出BAT等互联网巨头一截。长期来看，这种基础研究大投入让华为受益匪浅，比如华为手机，凭借着自主研发的处理器、AI操作系统等壁垒性底层技术，稳居国产手机销量第一，华为甚至发布了全球首款AI芯片且成功应用到旗舰手机。华为在通信市场的巨大成果，核心原因正是持续的技术投入。

现在BAT在技术投入上正在“华为”化，其中百度认知最早，AI技术领先；阿里场景丰富，AI商业化很成功；腾讯厚积薄发，志在必得，正迎头直追。

正如我此前所言，中国科技巨头对基础和前沿技术的投入，有望让中国本土企业的底层创新能力将越来越强，他们的积极投入会形成大量的技术成果，更重要的是会形成“头羊效应”，带动更多中国企业加大对底层技术的投入，与政府、高校通过建立实验室这样的方式，来营造企业投资基础科研的氛围。底层技术投入一定会体现在上层应用创新上，那些曾经与中国企业有关的“不创新”词汇如：微创新、Copy 2 China乃至山寨，正在或者即将成为历史，中国诞生世界级创新公司也将只是时间问题。

科技巨头的军备竞赛

如果放到更大的视角来看，在基础和前沿技术投入上，硅谷巨头则已走出很远，它们的触角不只是在信息科技领域，甚至已经在生物科技、太空科技、新材料、超级高铁等前沿技术上进行布局。在不远的将来，在条件允许的前提下，中国科技巨头或许也会在其中一些领域进行布局。

各大科技巨头都在“造导弹”，开展军备竞赛。

苏联和美国展开了长达半个世纪的军备竞赛，其逻辑是：

“如果敌人有了能够克敌制胜的武器，那么我必须有，这样才不会被敌人消灭。如果敌人没有克敌制胜的武器，那么我也要有，这样我可以毫无顾忌的消灭敌人。”

在20世纪50年代，那个“克敌制胜的武器”，就是核武器，美国和苏联都希望取得全球霸权，双方进行核竞赛，各自储备了可以毁灭地球数次的核弹头。今天“克敌制胜的武器”变成技术尤其是人工智能为核心的前沿技术，冷战双方变成了全球范围内的科技巨头，军备竞赛的内容则是前沿技术研发应用，特别是AI技术的应用。

我们不能否认这样做的价值，就像核武器的国防战略价值一样，前沿技术则是科技公司的国防，回望那些倒下抑或衰落的巨头，不论是诺基亚还是摩托罗拉还是雅虎，都能够发现一个共同原因：新的技术浪潮来了，他们没有跟上节奏。每一波新技术浪潮，都会重新洗牌，能够一直坐庄的玩家不多，如果有，就一定是对新技术进行战略重视，而且有很强的技术应用能力的玩家。换句话说，会造导弹并不够，科技巨头还要能用好导弹的场地和能力。

正如我在阿里巴巴推出NASA计划后所言：

任何一家科技巨头都有技术焦虑症，阿里巴巴不是第一家加入到“技术军备大赛”的玩家，也不是最后一家。我认为，在人工智能为代表的新技术时代，科技行业或将迎来技术军备大赛。与核武竞赛不同的是，技术军备大赛不会给世界留下隐患，因为互联网技术只会让世界更加美好。

所以，我们希望看到科技巨头的军备竞赛，更加激烈一些。

大家好，我是来自复旦大学附属中山医院的李文思。

相信点开来看这篇文章的你，和我一样，都非常关注 HPV 疫苗的上市。既今年5月海南省率先开始预约/接种 HPV 疫苗后，刚刚过去的8月份广州、深圳、杭州、北京等地区也已经开始了 9价 HPV 疫苗的预约和接种。

HPV 疫苗可以有效降低罹患宫颈癌的概率，大家也应该看过了不少关于HPV疫苗的内容了，但是还有很多同学问了很多问题，今天我就来逐一回答一下。

关于接种价数

▍9价比4价或2价好吗？

在谈论哪种疫苗更好之前，我们先要明确一下疫苗价数以及三种疫苗的不同。

HPV疫苗的价数是指这一支疫苗中含有的 HPV 病毒亚型种类的多少。9价的 HPV 疫苗中有9种不同的 HPV 病毒，4价的则有4种，2价的仅有2种。

并不是所有的HPV 病毒都会导致宫颈癌，根据研究显示，有11种 HPV 亚型可能与宫颈癌发病相关，包括：hpv16/18/31/33/35/45/51/52/56/58/61型。

2价 HPV 疫苗只包括了两种高危型；而4价和9价的 HPV 疫苗不仅包括了部分高危型，还包括了低危型，可以预防性病，比如尖锐湿疣。

图片注：

a. 防控概率并非指未罹患宫颈癌的概率，而是有多少比例的宫颈癌由该疫苗所覆盖的高危型 HPV 病毒引起。84.5% 的宫颈癌是由 16/18两种亚型引起的，因此2/4价疫苗防控概率为84.5%；92.1% 的宫颈癌是由16/18/31/33/45/52/58 引起的，因此9价疫苗防控概率为92.1%。

b. 此处列出的价格供大家参考，实际价格还请参照当地医院及其他医疗机构的价格公示。

c. 中标价是政府与生产厂家磋商后商定的价格，约等于公立医院零售价。由于运往不同地区的成本、各地政府招标政策等诸多因素，各地中标价略有不同，但总体相差不大。

d. 详细说明见下后面再一小节。

简单说呢，

9价 HPV 疫苗覆盖的高危型更多，能够提供更多的保障；

9价和 4价HPV疫苗都可以在一定程度上预防性病；

9价 HPV 疫苗的上市最晚，临床数据 (包括安全性) 都少于2价或4价HPV疫苗，也更贵。

▍2价、4价、9价，我该接种哪一种呢？

希望大家能够明白的是，对于每一个医疗决定，不只是接种哪一种 HPV 疫苗，这些问题并没有最好的答案，只有当下最适合你的选择。

换个说法的话，

如果你是一个希望能够更全面的保护自己，而且有充足的经济实力，可以选择 9价 HPV 疫苗；

如果希望接种 HPV 疫苗，但又担心安全性，选择比较保守，那么可以选择 2价或 4价 HPV 疫苗 (上市时间更久，各方面的数据更充足)；

如果你的性伴侣 (包括既往) 比较固定或者你尚无性生活，那么可以考虑选择2价或 4价 HPV 疫苗；

如果你自己或/和目前伴侣的性生活经历比较丰富多彩，从能够更好保护自己的角度出发，更建议接种效价高的 9价 HPV 疫苗。

而从接种年龄上看，目前三种疫苗的适应证中都规定了相应的年龄：

9价疫苗的接种年龄的上限为26岁，相对较为严格；

2价和4价疫苗的接种年龄上限为45岁，如果你已经超过了26岁，在国内只能选择这两种；

2价的接种年龄下限为9岁，如果想尽早为自家小朋友接种的话，2价是更合适的。

总结来说，你可以根据你自己的实际情况来选择，当有疑问或顾虑时，可以咨询医院医生或者在线医疗咨询平台，与医生或药师讨论后再决定。

▍国内 HPV 9价疫苗多少钱？

公立医院/医疗机构大约在 ￥4000/三针，私立医院更贵一些，但包含的服务也更全面。

根据目前各地区公布的第二类疫苗采购项目公开资料，上海地区拟中标价约在1300元/针，北京、海南两地区中标价为1298元/针，杭州地区中标价为1326元/针。接种时，部分医院会附加25元/针左右的注射费，因此三针接种完成的总价格大约在4000元左右。

在意就医环境和服务的朋友也可以尝试私立医院（如和睦家、嘉会医疗），三针价格在 ￥5500 - 6800 不等，一般还包含了简单的体检和医疗咨询等项目，就医环境、体验和服务都会更好一些。

▍之前接种过 2价或 4价疫苗，现在还需要接种 9价疫苗吗？

虽然 9价疫苗能够额外覆盖5种高危型病毒，但接种过 2价/4价疫苗的女性同样有较高的几率避免高危型病毒的感染，达到类似的临床获益。

目前，也尚未有序贯接种的有效性和安全性报道，因此并不常规建议已经接种过 2价/4价疫苗的女性再次接种 9价疫苗。

但是，如前文所说，如果非常担心自己感染、也有足够的经济实力，再次接种9价疫苗也不是绝对禁止的。

▍前两针接种了2价/4价疫苗，第三针接种9价疫苗可以么？

并非完全不可以，美国疾控中心 (CDC) 曾经出台过一个相似的文件，用以指导已经接种过2价或4价疫苗的患者第二次或第三次时改为接种9价疫苗的情况。

但如非特殊原因，仍不建议混合接种，其中有这样几个原因的考虑：

1. 目前三种 HPV 疫苗表达系统、佐剂以及抗原含量都不相同 ：

可以看到，9价疫苗高危型的抗原含量高于2价和4价病毒；葛兰素史克的二价疫苗使用了两种类型的佐剂加强免疫原性 (就是刺激机体产生抗体的能力)，而默沙东的4/9价疫苗使用了铝盐；表达系统也不一样，有杆状病毒和酵母菌的区分。

佐剂、表达系统、抗原含量不相同，如果交叉接种，可能会存在免疫原性强度的差异。这也是常规建议使用同一种疫苗完成接种程序的原因。

2. 2价和4价疫苗具有对HPV31/33/45交叉保护作用。

虽然2价和4价疫苗并没有涵盖这三种亚型，但却能诱导人体产生相应的抗体，对HPV31/33/45产生保护作用。其中4价HPV疫苗对HPV31产生交叉保护作用；2价疫苗对HPV31/33/45产生保护作用。

这可能是CDC认为可以序贯接种九价疫苗的考量之一 (对低危型抗体也有诱导作用，接种九价后可能滴度依然足够)。

3. 交叉接种后的安全性和作用是否一致，数据都不足。目前缺乏数据证明交叉接种与同一种疫苗顺次接种的作用一致，当然也没有数据表明两者有差异或可能引起严重的不良反应。

4. 目前美国只有9价疫苗在售，CDC出台该文件很可能为应对当时市场上疫苗种类更替而做的桥接说明 (也就是在没有2价或4价完成接种的情况下是否可以接种9价)，不适用于普适性情况 。也就是说，这项指导很可能是不得已为之，并不代表CDC鼓励这样的做法。

5. 保守来说，我认为没有必要在开始接种2价和4价疫苗后停止接种程序，等待9价疫苗的接种，从保护效力以及获益性来讲，并没有特别大的提高，相反增加了未知的风险。

所以，对于已经在其他地方接种了2价或4价，但是由于各种原因不得不交叉接种或者说自己不放心想要交叉接种9价疫苗的朋友而言，也可以放心接种9价疫苗。但如非特殊情况，还是不建议这样接种。

▍我是男孩子，还需要接种么？

好莱坞影星迈克尔·道格拉斯 2010 年自爆因通过口交感染HPV从而导致咽喉癌。男性通过kou交、gang交等方式感染 HPV，会提高罹患咽喉癌、肛门癌、阴茎癌的概率。

所以，男性接种 HPV 疫苗的主要好处是有可能预防前面提到的肛门癌、生殖器疣等疾病。

理论上，男性接种 HPV 疫苗也能够保护性伴侣免受 HPV 感染。但实际上，并没有数据来支持这个观点。

从接种疫苗的经济学出发，男性接种 HPV 疫苗获益远没有女性接种 HPV 疫苗来的大，因此在并未全面推荐男性接种 HPV 疫苗。

如果你非常忧虑自己的健康，惴惴不安害怕 HPV 感染，或者非常负责任的要为伴侣的健康出一份力，当然可以接种。

关于接种年龄

▍已经过了26，可以超龄接种 9价疫苗么？

理论上是可以超龄接种的，之所以有年龄的规定，是考虑到疫苗接种的成本效益。

年龄并不是影响HPV疫苗预防效果的唯一因素，有无性生活比年龄更为重要。一个24岁已婚女性接种 HPV 疫苗的获益可能要比一个30岁处女接种后获益更小。

在其他条件相同情况下，随着年龄的增大，疫苗接种的获益也随之下降。超过45岁的女性就已经不再建议接种HPV疫苗，而是常规接受 TCT (液基薄层细胞检测，一种宫颈癌检测手段) 宫颈癌筛查。

从目前国内 HPV 疫苗预约的火爆程度来看，无论最先开始的海南，还是8月刚刚开始广州深圳杭州，HPV 疫苗整体上供小于求，因此可能会对接种条件把握的更严格。

5月30日在海南和睦家医院预约接种9价疫苗的患者被强制要求在26岁以内，可能是考虑到疫苗供量有限的问题，优先为符合适应证的患者进行预约接种。

关于疫苗上市

▍现在 9价疫苗有上市的消息了么？已经可以预约了么？

9价疫苗5月底已经在海南接受预约和接种，广州、深圳、杭州、北京也已经开始预约/接种，其他地区应该会逐渐铺开的。

目前国内批准上市的疫苗是国外进口的原研疫苗，也就是国外的生产基地生产好疫苗打包进入国内。通俗讲，就好像海淘的化妆品，不同的是所有的物流都是由厂家负责。

因此在批准上市和我们见到疫苗实体之间有很多环节：

发批件→国外发货→批签发→清关→物流到指定接种地。

同时，各地卫生系统部门还要组织与厂家进行议价，确定最后疫苗的价格。

这个过程耗时决定了从上市到当地预约接种疫苗的时长，所以还没开始的地区也不用急。

关于疫苗接种

▍在哪里可以接种呢？咨询疾控中心还是去医院？

从2价疫苗和4价疫苗接种情况看，目前在医院或者社区卫生服务站接种 HPV 疫苗是最方便的，尤其是各地的较大的妇产专科医院，比如上海的复旦大学附属妇产科医院。

必须承认的是，HPV 疫苗确实可能「一苗难求」，如果不介意价格，可以考虑外资/私立医院。

▍预约接种之前需要其他的体检或健康方面的条件么？（尤其是有性生活的话）

对于普通接种者不需要，预约接种之前不需要做TCT，也不需要检测体内 HPV 感染情况。

感染了 HPV 且已经接受治疗的女性，根据国家药品监督管理局 (NMPA) 的建议，在病毒转阴后接种疫苗更好。

如果有性生活的话，唯一需要注意的就是采取避孕措施，在接种的半年内最好不要怀孕。

▍备孕的妇女或者孕妇可以接种么？

根据NMPA的意见，目前缺乏孕妇使用 HPV 疫苗的数据，因此不推荐孕妇接种HPV疫苗。

而根据CDC的数据和说明，哺乳期女性是可以接种 HPV 疫苗的，对于妈妈和婴儿不会造成安全影响。HPV 感染的危害其实没有想象中那么大，可以等胎儿出生、断奶后再接种。

备孕的妇女可以根据自己对HPV疫苗的需要程度以及备孕进度，来调整自己的接种计划或者备孕计划。目前还没有发现疫苗对胎儿有不利影响，一般而言接种疫苗并不影响妊娠，因此不必过度恐慌。

如果在接种期间意外怀孕，可以在产检时及时告知医生，并在观察下继续怀孕。WHO 认为女性可以在生完孩子后再继续补种剩余的接种次数。

▍网上热传的「HPV疫苗致 328 人死亡，上千人致残」是真的吗？

假的。

引用 WHO 的定义，我们先区分两个概念：药物不良反应 vs 药物不良事件。

不良反应是指了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，在正常用法用量下服用药物后集体所出现的不期望的有害反应。

不良事件是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件。

也就是说，不良反应与药物本身有因果关系，不良事件则不一定药物本身有因果关系。而这个谣言中所提到的数据，是指不良事件。

它的来源是这样的：引用的数据来自美国疫苗不良反应报告系统 (VAERS)，准确描述应该是：「有 328 名使用过 HPV 疫苗的患者死亡，有 51968 名使用过 HPV 疫苗的患者出现了不适症状。不过这些死亡或不适症状不一定与接种 HPV 疫苗有关。」

举个例子，一位患者白天接种了 HPV 疫苗，晚上吃了小摊上没处理干净的海鲜，出现了严重腹泻并入院治疗。那么上报之后，在 VAERS 中医生会记录这次严重腹泻是 HPV 疫苗的不良事件。但实际上，腹泻仅仅是吃了不干净的东西导致的，和 HPV 疫苗的接种不一定有因果关系。

目前根据上市后不良事件的分析，与 HPV 疫苗接种相关的严重不良反应发生率很低，不必太过担心。

WHO 在 2014 年发表 HPV 疫苗的立场文件[2]，对 HPV 疫苗的安全性进行了讨论并得出结论：HPV 疫苗的安全性较好。

HPV 疫苗并非没有不良反应，但通常较为轻微，并具有自限性，并未发现可归因于疫苗的死亡或瘫痪这种严重不良事件。

▍网上还说「接种HPV 疫苗导致怀孕率下降25%」是真的吗？

你还别说，这话是有数据支持的，来源是2018年《毒理与环境健康杂志》上的文章。作者通过数据库回溯了2007-2014年800万25岁-29岁美国女性的怀孕情况，发现：约 60% 没接种 HPV 疫苗的女性怀孕过至少一次，但接种过疫苗的女性中只有 35% 怀孕过；在已婚女性中，75% 未接种疫苗的女性怀孕过，但接种过疫苗的已婚女性中只有 50% 怀孕过一次。最后得出结论，如果这800万的女性都接受过HPV疫苗的话，那么怀孕妇女总数将减少200万。

听起来好怕怕哦！而且是国际权威杂志哦！我是不是不应该打疫苗了？

答案当然是：不是！作者在文中也声明了自己的观点：虽然数据显示疫苗接种与女性怀孕率降低相关，但并不能因此得出疫苗是怀孕率降低的原因。文章发表后，有很多业界大牛也都对该项研究进行了批判，认为分析的过于草率，容易进入统计学陷阱。

它的问题在哪里呢？就是怀孕率不仅仅和怀孕能力有关，还和生育意愿相关。比如说，100位女性中，有28位想生孩子，其中25位怀孕，那么怀孕率为25%。但这并不能说明其他72人不能怀孕。而该文章仅仅分析了可能和怀孕率相关的客观因素，比如接种疫苗等，但并没有调查这些女性的生育意愿。如果仔细看文章，会发现这些女性的社会人口学特征（比如学历、收入等）有着明显差异。接种HPV疫苗的女性，受教育程度越高，收入也相对较高，可能导致他们的生育意愿更弱。

这导致了「看起来」接种疫苗与低怀孕率相关，却可能是背后的社会因素导致的。因此大可不必让疫苗背黑锅。

▍是不是接种疫苗后就高枕无忧了？

不是的，无论2价、4价还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。

疫苗只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。因为，现有的疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型 HPV，而且可能还有一小部分高危型 HPV 目前没有被鉴定出来，也就更没有针对性的疫苗了。

大家可以对照下面这个 WHO 给出的图例，参照自己的年龄，来大致了解可以做哪些。

截图来源：who.int [3]

此外，医学界认为绝大多数的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的，但还有一小部分宫颈癌可能是其他因素引起的，如吸烟。

疫苗的作用在于「治未病」，宫颈癌筛查的作用是「治初病」。

如果将宫颈癌比作想要进入房间撬开保险柜偷走「健康」的贼，那么HPV疫苗的作用类似于这个房间的栅栏门，虽然能够抵挡足够的敌人，但是依然有缝隙可以让飞贼溜进来。而宫颈癌筛查的作用是保险柜的锁，不能因为栅栏门锁上了，而将保险柜的门大敞四开。WHO 认为 30 岁以上的女性应该定期进行宫颈癌筛查。

李文思博士感谢朋友钟伟童在药品注册方面提供的专业意见，进化论也要感谢李文思为这篇内容付出的宝贵时间和精力，以及江苏的医生 Matnis 在审稿中给予的大量帮助，感谢二位～

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参考内容：

[1]VAERS 查询疫苗不良反应事件报告

网页链接

[2]WHO 立场文件

网页链接

[3]WHO 宫颈癌的综合预防与控制：给女性更健康的未来

网页链接

[4]FDA 关于 Gardasil 的说明书

网页链接

[5]FDA 关于 Gardasil 9 的说明书及患者应了解的信息

网页链接

[6]FDA 关于 Cervarix 的说明书

网页链接

[7]Delong G. Alowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who receiveda human papillomavirus vaccine injection[J]. Journal of Toxicology &Environmental Health Part A, 2018, 81(1):1-14.

[8]北京启动九价宫颈癌疫苗接种预约，一针约1300元网页链接

头图插画作者：rovoz Zhong

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