但这种脆弱的平衡很快就被打破了。个人花钱的比例降了一半，实际支出却翻了3倍，可见卫生总开销增加了至少6倍。很多高价药进入了医保目录，却消失在了医院。取消药品加成，实行带量采购之后，医院的利益怎么保证？医生的收入怎么保证？似乎这个问题，又陷入了困局。
讲价时，一般都说什么话比较好？
讲价这件事……还是现场教学比较实用……但是用语言总结大概分一下几点1第一，价格砍一半。大家去买东西时，问商家价钱时，也许会发现到商家都会把价钱说得很高，那么我们可以直接把价格吹一半来买。2第二，犹豫为难状。当我们去买衣服时，自己很喜欢而商家又把价钱提得很高的时候，我们不能过于执着这件衣服的表情表露出来，我们要说一些犹豫的话，比如说这件衣服大了一些或是不喜欢等的一些地方，让商家知道你买这件衣服有些为难，这时你就可以压价了。
3第三，不断还价。当我们要吹价时，也许商家会把你所说的价钱往上提高一些来叫，其实商家也就更想卖高一些，那么要是我们可以和商家还价或是一口咬定价钱不要轻易答应商家所说出的价钱。4第四，欲拒还迎状。当你认为你所说的那价格已是你能出的价位后，要是商家还是不断提高价钱或是不答应的话，那么你可以直接说要是这价钱不行我就不买了，也许这样商家就会答应你了呢？当然这方法也有失败的时候。
如何评价国家医保局谈判代表张劲妮的“灵魂砍价”？
中国的药价虚高不下，就医难不是一两个人砍价就达到目的了。这只是市场换价格的一种方式。还得国家下重锤整改医疗系统的管理体系，真正的达到“救死扶伤，实现革命人道主义”的理念。如果医院还继续搞“多劳多得”的话，病人的医疗费不会下降。要“优劳优酬”，利用较少的钱。解决病人的问题才是王道。只有那样药费治疗费才能真的降下来。
买房除了销售主动提出的优惠外，还能不能砍价？新房如何与销售谈判取得好价格？
经验总结1、知己知彼知己知彼方能百战百胜，相信这句话大多数的人都听说过，也就是说，大家在买房之前，先要对自己选中的楼盘了解一番。除了了解该项目之外，还要去了解一下与该房产类似的房子都是怎么卖的，价格是多少，有没有优惠，也可以去周边的楼盘多打听一下，看看周边楼盘的均价大概在什么标准。这样自己心里面有底了，才不会在选房的时候选到高价房。
2、不轻易发表看法购买新房的话，购房者大多数都是在售楼处看房选房的，购房者在售楼处要多听多看，销售人员会详细的给你介绍楼盘。在销售人员介绍的过程中，不要急于打断售楼人员，要多看沙盘、样板房，充分了解房子，做一个会聆听的人，如果发现售楼人员有说的含糊不清的地方，一定要记清楚，然后找销售人员问清楚，千万不能轻易带过。
3、注意态度很多人把销售人员跟自己放在对立面，从一开始进入售楼处态度就不好了，小编建议大家，进入售楼处时先透露出强烈的购房意向，让对方确信你是真的想要买房。在获得销售人员的信任之后，就要开始做一个挑剔的认了，无论对该楼盘有多喜欢，也要善于找出房屋的缺点，不能过多的表现出自己对该房子的喜欢，这样才能使销售人员对所开高价失去信心，借以达到砍价的目的。
4、价格论大家要明白这样一个道理，现在的房子都是一房一价的，大家在选房子的时候，一定不要先将自己心仪的房子讲出来，先跟销售人员问清楚不同楼层不同栋的差价，了解其中的原因。这个时候购房者自己心里面对于该小区房子的定价也有了了解，然后选一个比较次一些的单元把价格谈好，价格定死之后，再来跟销售人员要求以同样的价格买更好的单元。
如何评价国家医保局谈判代表「灵魂砍价」，谈判中问「你们是不是已经尽到最大的努力了」？
好钢用在刀刃上，不浪费医保的钱，不仅是国家医保局要去做的，而且是每个公民都要去注意的。在此之前，大家要充分了解医保现状！我查阅了大量文献资料，构思近一个月，写了这篇关于医保及其所面临的困境文章。希望对大家有所启示。内容如下：1、医保是什么？医保基础知识科普2、医保的钱还够用吗？3、医保的钱，为什么不够用？（1）老龄化（2）过度医疗（3）医疗通胀4、医保困境怎么解决？（1）英国道路分析（2）美国道路分析（3）国家兜底（4）分配改革（5）优化提效5、路在何方？关于文章的参考文献，我附在了最后，大家有兴趣可以去了解一下。
医保很有用，这大家都知道。但很多人其实不知道医保的具体作用。要搞清医保发展过程出现了什么问题，可能会如何解决，我们先来理解医保的形态。医保有两个系统，职工医保和城乡居民医保。职工医保是有雇主的上班族交的，国家强制用人单位缴纳，公司交大部分，个人承担一小部分；城乡居民医保，是给没有雇佣性质的工作的人交的。
不论是农村户口还是城镇户口都可以参保。费用都由个人承担，不过交的钱比职工医保少很多，而且不强制。那这两者具体要交多少钱呢？以北京市为例：职工医保每月交工资的10%，其中2%是个人缴，8%有企业缴。职工医保还有一个“社保基数”，是每年根据上一年社会平均工资计算的，各地不同。假设小王月工资10000元，那么每个月公司为他交医保10000×8%=800元，他自己缴纳10000×2%=200元。
知道了自己每个月的工资为什么要扣那么多，那么理所当然的，接着就来看看扣了这么多钱的医保都有什么用。我们到医院就诊，一般有门诊、住院、大病3三个部分。除去自付、自费、起付线之后，门诊费用根据医院等级可报销70%-90%。住院费用，除了要看医院等级，还要根据总花费，在不同梯度按不同比例报销。而城乡居民医保，也就是不在单位工作的居民参加的医保。
就是大家口中的“新农合”，“城居保”缴费很少，一年几百块,报销机制和职工医保也有区别：一年只要交小几百块，就能享受最高25万的报销。真的是国家的超级福利了。但是只要知道了数字，计算方法是一样的，这里不赘述。这是一张真实的医疗发票。患者得的是甲状腺癌。这种癌症危害很小，基本只需要手术切除就能治好，所以花销也没那么夸张。
患者在三甲医院住院5天，一共用了18007.3元，除去自费、自付、起付线，医保报销了9596.1元，相当于总花费的53%。这9000多元，可能很多人觉得不算什么，但国内其实还有几亿人口月收入不足2000，对他们来说，这无异雪中送炭。据医保局主办的《中国医疗保险》杂志统计：1998年国发44号文件出台，结束了公费、劳保的单位医疗保障，正式开始社会医保阶段。
当年参加基本医保的职工仅401.7万人；到2018年，城镇职工、城乡居民医保、新农合参保人数达到了13.4亿，覆盖率达到95%，真正做到了广覆盖。医保减轻了民众就医压力，很多过去怕贵而不敢看病的人，参保之后有了去医院的勇气。与之对应的，我国医疗就诊人次，从1999年的20.82亿次，到2017年突破了80亿次。
医保正在良好地发挥着它的功能。那么医保又遇到了什么样的困难呢？几年前，部分地区就开始出现过异常。2017年11月，贵州某三甲医院发布通知，遵照省政府、省卫计委控费要求，采取一系列措施，停用部分医用耗材。耗材是做手术用的，停用耗材，手术怎么做？没法做。尤其对一家三甲医院来说，这是极其反常的。不是不愿意做手术，而是临近年底，医保实在没钱，只能出此下策。
可能有人会说，如果医保负担不起耗材，那把耗材列为自费，让需要做手术的患者自己负担不就行了？没那么简单。耗材只是一小部分，手术和后续住院的报销才是真正的大头。此举的真正目的，其实正是通过停用耗材，把那些“可做可不做”的手术全部停掉。可见，医院的缺钱了。贵州三甲医院的窘境并不是个例，党刊《半月谈》曾报道：湖南省怀化市洪江区，2010年-2012年医保基金就亏损了3832万元，到2013年，仅第一季度，又亏了628万元。
报道中讲到：区内一名国企退休职工，参保职工医保后缴纳了4920元保费，7年间住院17次，医保为其报销了21万元；另一家破产改制的瓷厂，844名退休人员参保后一共缴费115万元，10年来医保基金为他们支出了855万元。而这，还只是冰山一角，一个仅5万人口的小地方。闻名全国的老工业城市三明，2011年医保亏空高达2亿；千里之外，重工业大市徐州，2011年职工医保统筹基金亏空7亿。
很明显，很多地方的医保开始捉襟见肘，不够用了。可是，医保基金的钱为什么会不够用呢？很重要的一个原因是，2011年左右的中国医保统筹层次低，各地管各地自己，打个比方，湖南的医保缺钱了，也不可能问广东要。虽然全国大多数地方职工医保资金都有结余，但其实是“总体盈余掩盖局部亏空”，某些地方甚至是卯吃寅粮，“假结余真亏空”。
而且，医保资源是严重倾斜的。东部地区相对发达，人口大量流入，医保压力也就相对较小。而中西部、东北的许多省，因为传统行业发展受阻，人口大量流出，导致员工保障吃紧，问题更严重。并且国内很多医保用户会在异地结算。外出工作者，可能在人口流入省就医，再回到原驻地报销。这对筹资能力本来就弱的原驻地来说，更是雪上加霜。
广东省、黑龙江省，就是其中最具代表性的两个省份。一个是我国经济第一大省，也就是前面说的人口流入省；一个是典型曾靠传统重工业崛起的东北大省，现在也是人口大量流出的原驻地。两省人口、经济情况都有较大差别，但都抵抗不了“支出增速大于收入增速”的趋势。从数据上看，这个结论很容易得到验证。可以看到从2003年-2018年，几乎基金都是勉强维持在够用1.3年左右。
而从黄色的结余曲线能明显看出，结余越来越少，支出越涨越快，收入却赶不上支出。而飞速上涨的花销里，有很大一部分是浪费的。开销大、收入少，还不能向外地求助。问题，自然就慢慢浮现出来了。我们来看一个简单的模型：在这张模型里，进水管代表医保收入，出水代表支出，中间环节，则由医保运营部门和医院分配池水。进水变慢或者出水变快，都会导致池子里的水变少。
那么在现实中，是因为进水太慢，还是因为出水变快的呢？答案是：两者都有。而我们，可以总结出3个原因，来解释池水进少出多的现象：第一点，是人口老龄化对医保的冲击。从2007年到2020年，我国的60岁以上人口逐渐增多，从11.6%涨到了17.2%根据联合国的划分标准，当一国60岁及以上人口比例超过10%，则认为该国进入“老龄化”社会；当这个指标翻番（即60岁及以上人口比例超过20%）的时，则认为该国进入“老龄”社会，也可以说是“中度老龄化”社会。
按照这一标准及人口预测结果，我国2000年进入“轻度老龄化”社会，2025年将进入“中度老龄化”社会。而第六次人口普查的数据显示，我国60后人口总计2.3亿。2.3亿，这使得1960-1969年成为了中国上下五千年里出生人口最多的10年。年龄最大的60后，会在2021年到60周岁。这意味着，接下来10年，也将会是我国退休人口增速最快的10年。
但是，对应着60后退休，同一时期达到20周岁，逐步进入社会的00后，却只有1.46亿人口。相比较50后对应90后的1.6亿：1.74亿，这退休老人与年轻人的比例呈现出一个明显的趋势：年轻人越来越少，交钱的人变少；老人越来越多，花钱的人变多。这个态势，很可能会持续数十年，影响几代人。医保不向老年人口征费，但提供的保障一样不少。
同时老人的医疗开销又比中青年更大。根据权威医学杂志《柳叶刀》统计，60岁后罹患心脑血管疾病、癌症等病症的风险呈火箭式上升。高昂的医疗费用、不带来医保收入，老年公民是池水告急的一个重要原因。第二点，公立医院主导的报销体系，使得医疗消费中存在大量浪费。截止到2013年，绝大多数人享受到了医保兜底的权益，这一点体现在了个人卫生支出占卫生总费用的比例上：2000年前后，个人支出占6成，而2013年降到了3成。
但实际上，个人卫生的支出反而还花得更多了：2003年个人支出是3678亿，2013年则高达10927亿。个人花钱的比例降了一半，实际支出却翻了3倍，可见卫生总开销增加了至少6倍。为什么会这样？这要从我国医保的供需组合说起。我国医保的供需组合是全世界罕见的。根据全球的医疗发展历程来看，有两条基本道路：全民公费医疗：一切由国家接管，国家税收出钱、国家统筹公立医院提供服务，居民看病都免费，代表着“公家公办”的垄断大锅饭，典型代表英国NHS；全民医疗保险：政府、企业和个人三方筹资，看病的人自己花钱，医疗服务则交由市场提供，放开竞争，代表着“不干涉”的充分商业色彩，典型代表美国个人医保。
要么选前者， 国家出钱，让大家都能免费看病，但医院也得归国家管，一碗水端平，皆大欢喜；要么选后者，大家看病自己付钱，但是得放开竞争，有得挑：谁家便宜、服务好，大家就去谁家看病。全球绝大多数国家都是根据自身国情，二者择一。但我国医改在2003-2013年这跌跌撞撞的10年里，却独创了一种组合：市场化的需求方——居民看病，花的钱是自费 医保报销；行政化、垄断化的供给方——公立医院强势垄断医疗服务，民营医院不成气候，形不成竞争。
这其实是医改两派拉锯的结果：市场派确立了全民医保路线，政府派却掌握了供方，强化了公立医院的地位。但是这样，带来一个尴尬的结果——过度医疗。人社部医疗保险司司长陈金甫在2018年《财经》年会上披露：中国目前的医疗消费中，30%是过度医疗，很多钱被浪费掉了。而且，医疗专业知识浩如烟海，不光患者不懂，监管者也未必全懂。
处在垄断地位的公立医院，借着现代医疗科技发展，不断升级医疗行为，让每个病种的消费单值大大提高，就能从患者口袋和医保资金两边得到更多的收入。比如微创手术的普及、更先进的检查手段、更多的耗材、更好的设备、更贵的药品等等。治病救人，用好东西无可厚非，但外人很难判断是不是每个行为都值得。第三，是夸张的医疗通胀。
除了老龄化和过度医疗，还有第三点，医疗通胀。通胀，就是指钱不值钱了。放到医疗领域也是一样，现在花同样多的钱，却享受不到和过去一样的医疗服务，这就是医疗通胀。根据美世11月4日发布的《2020年全球医疗趋势报告》，2019年，根据保险公司的报告，医疗费用上涨了9.7%，增长速度是通货膨胀的3倍。2020年，医疗费用将上涨9.5%，是通货膨胀的3.5倍。
如果医疗通胀率一直保持每年10%左右的速度，也就意味着医疗费每7年就会翻一倍。而通货膨胀翻一倍，却要整整20年。人民的消费水平跟不上医疗通胀，这更加剧了“看病难”的局面。医疗费用涨，但是池子里的水不跟涨。 那么最后的结果，就是不够用。一面是日益严峻的老龄化压力，一面是客观上存在的浪费，还有一面是夸张的医疗通胀。
我们的医保捉襟见肘，而且会越来越捉襟见肘，实在正常。但是！关乎全民生计的大事，不可能不管。那么，该怎么管？出路又会在哪里？过去100年，全世界的经验告诉我们，不管哪个国家、何等发达，医疗服务都有一个“不可能三角”：低价、高质量、便利，这三者无法共存。比如英国的NHS公费医疗，就牺牲了便利；美国的个人医保，牺牲了低价。
我国医保改革的前10年，实质上就是在追求“不可能三角”：适度而不是无限度地增加医疗的投入（低价）、在可负担的价格范围、可接受的等待时间里（便利）、让大部分国民得到基本的、而不是全部的医疗服务（高质）。不过是在不可能三角的每一个点上做出了一些妥协，希望达到一个微妙的平衡。但这种脆弱的平衡很快就被打破了。
一定程度上说，其实我国的医疗服务在这3点都做出了成效，其中便利这一点，更是全世界数一数二。因为即便在三点上都做了让步，其实仍旧是遥不可及的理想。什么都想要的结果，就是基金池告急，无以为继。其他国家的医保情况如何？他们是怎么做的？我国是不是也要借鉴其他成熟国家，改变路线，调整策略？我们就来看看欧洲和美洲最发达的两个国家之一：英国和美国。
1. 借鉴英国？医保退一大步，大病全管，小病全不管很多人觉得国外医保好。要真是那样，未尝不能给我国医改一些启示。但国外医保真的那么好吗？几个留学生同事的反馈是，在国外根本不敢生病，生点小病只能自己在家熬。因为英国实行的国民卫生服务体系（NHS）完全由国家买单。医保基金80%-90%来自政府财政收入。而且95%医疗机构是国有的，医护人员也吃国家公粮。
从开销到提供服务，国家全部包揽。大凡重病（比如癌症），手术、住院、包括做化疗、住重症监护病房，都由NHS出钱，患者一分钱不用花。而且英国全国公民都能免费享受。这一点，NHS确实做得很好，排名常年占据世界第一。但这套体系也有问题。想象一下，所有人看病都不花钱，那如果谁稍微有点不舒服就去医院，英国的医院会挤成什么样子？基金池的钱够撑几年？现实中，英国的对策是几乎完全放弃小病的保障。
日常发烧感冒，甚至肠胃炎，看医生都得排队一周。很多小病等上一周都自愈了。不想等就只能看私人医生，价格起码40英镑（约400人民币）10分钟。这钱NHS就不管了，全部自费。这也是很多欧洲国家医保的通病。这显然与我国国情相违背。我国医疗体系和医保最为人称道、最让来华老外惊叹的，就是物美价廉，方便快捷。医疗服务本就是稀缺资源，我国不论大病小病都能那么方便、容易地看病，反而是奇迹。
除了宏观调控，还离不开医护人员的辛苦付出。 感恩。2. 效仿美国？交给市场调节：旧政无功无过，新政又贵又烂美国的公立医疗保险主要有两个组成部分。帮助低收入人群的医疗救济计划（Medicaid），和帮助老人的老年人医疗保障计划（Medicare）。经费来源民众交钱和财政收入各占一半。而美国的“职工医保”是通过商业保险实现的，与我国类似，个人缴一小部分，企业缴大部分。
这也是不少人有“国外保险意识更好”的错觉的原因——如果算上我国社保，中国居民“保险意识”也不差；直到2015年，美国最高法院通过了时任总统奥巴马的医改法案。·让本就不咋地的美国雪上加霜。奥巴马新医保让每个家庭每年多交相当于30000多人民币，看病时却要自费80000以上才能使用。而且尽管大家交的钱多了，基金池反而开始入不敷出。
因为对重症、慢性患者参保不加限制，征再多钱都是不够用的。新政的本质，其实就是把重病、慢性病患者高昂的医疗成本，转嫁、均摊到了更多本无需承担这笔费用的人群身上。普通民众、医生、政府、保险公司，除了那些重病患者，没有一方从中获利。（图中显示各州承保奥巴马医保的保险公司数量。紫色为4家以上，橙色为1家。可明显看出2015年-2017年，大量保险公司退出奥巴马医保计划）所以毫不意外地，奥巴马医保在2017年5月4日被国会众议院叫停。
经过这番折腾，美国医保伤筋动骨。美国医保之路，显然也还在试错探索中，甚至中间走了很大弯路。同样给不了我国医保优化太多好的启示。减少保障内容、依赖市场调节，这些都是治标不治本的表面工夫，都不是适合中国国情的最优解。路还是要靠自己走。接下来，我们就来梳理一下，有关部门这些年都做过哪些尝试：3. 兜：政府掏钱，大力财政补贴钱不够用，那就政府拨款。
而实际上国家确实一直在加大医疗投入。过去曾有公知说“每年投入3000亿，就可以全民免费医疗。”现在看来这话谬误太大了。来看看国家统计局发布的过往几年政府在医疗卫生上的投入：财政支出每年都在以24%的速度增加，更是在2014年起就突破了“万亿”。医疗卫生总费用，对总GDP的占用越来越高。从1979年的3.07%一路爬升到了2019年的6.60%。
想靠财政补贴帮医保脱困，无异于抱薪救火，最终结果多半是陷入死亡螺旋。4. 再分配：个人账户缩水，加大统筹今年8月26日，国家医保局发布了新的医保改革征求意见稿。因为牵扯到的利益太多，引起全网哗然。意见稿内容很多，我概括一下其中相关部分：过去职工医保个人缴费2%，企业承担8%。个人缴的钱，全部进入个人账户。
企业缴的8%其中30%也进入个人账户。这次改革后，企业代缴的那30%也会进入统筹基金了。也就是说个人账户的钱变少了，职工医保的收入会更多进入统筹基金。究其根本，是因为很多年轻人、身体健康者，很少生病，个人账户里结余了很多钱。据统计去年已经达到了8000多亿。但老年人、慢性病患者等，个人账户却不够用，负担很重。
此举预计能让统筹账户每年多2000亿收入，用以弥补亏空，盘活资金。同时严格限制个人账户使用范围。以前某些药店卖运动鞋、甚至卖鸡蛋、洗发水，然后套现医保卡的事情就不可能再有了。看病的正事钱都不够花，岂能再浪费在这些小事上？这项措施刚刚实行，效果如何有待长期关注。个人看来，虽然不是深挖根源的核心措施，但会是一项比较有效的辅助手段。
5. 探索属于中国的改革之路：提高效率，改变结构我们想要寻求破局之法，其实有一个正是要反思的： 另付利松选择死亡的那一代医保，问题出在哪？2005年前后，国内医疗市场滥用药物乱象猖獗。05年一年就有1万多种药品获批上市。但其中多数都是没有疗效的所谓“辅助用药”。药企花钱疏通门路，让药品进医保目录；再用高额回扣打进医院。
形成了医保部门——医院——药企的三角利益关系。医院进购高价药，医生大肆开药，医保无度报销，所有人都赚了盆满钵满。医保资金浪费在灰色产业里，遭殃的是患者：看病贵，看病难。监管层迅速作出反应，雷霆手段处理了相关人员：2007年原药监局局长郑筱萸因受贿罪被判死刑；2010年重庆市药品招标办公室副主任邓先碧落马，成为实行药品集中招标以来最大宗案件，时称“重庆医保窝案”。
同时连续出台多项措施，整顿虚高的药价：2006年，发改委明确药品加成：医疗机构销售药品，加价不得超过购入价15%，初步控制药价；2009年到2017年，全国陆续开始彻底取消药品价格加成，要求零差价出售药品，给控制药价再下一剂猛药；同时，因为量价一体，控好了价，还要控量，把薄利多销的空子一并消灭2015年，出台药占比政策，控制开药量，患者用药花费超过30%，医院不但拿不到医保报销，还要罚款；同年11月，国家食药监总局（CFDA）发起“史上最严药物临床试验数据自查令”，要求药企主动撤回存在临床数据造假的药，否则企业负责人将被立案调查；2018年11月，中央全面深化改革委员会的第五次会议中提出“带量采购”新政，由政府牵头，医院公开、集中采购药品，严控购药用药。
这一套组合拳，逐步把“开药”从医院的重要收入来源，变成了经营成本，同时加大激励报酬，让医生回归医疗服务的价值，从根源上解决药品乱象。前两年，网络上热议的“医保灵魂砍价”的视频，就是出自浙江省医保医药服务管理处处长许伟的一次带量采购议价。央视揭秘医保药砍价过程v.qq.com/x/page/k3027cv4i5o.htmlv.qq.com/x/page/k3027cv4i5o.htmlv.qq.com/x/page/k3027cv4i5o.html但是大刀阔斧的改革，也不是绝对完美的。
在30%药占比的控制下，昂贵的特效药根本不能乱开，随便一用就会超标。得不到医保补贴不说，医院和医生还会面临处罚。很多高价药进入了医保目录，却消失在了医院。患者依旧只能自费去外面的药店购买。同时，药品销售曾是医院一半以上的收入来源。而且药物的运输、仓储、以及使用时药剂师、医生的人力成本都不能忽视。全国医院数量庞大。
要搞清取消药品加成后，对医院的财务状况有何影响、又该如何补贴，难如登天。取消药品加成，实行带量采购之后，医院的利益怎么保证？医生的收入怎么保证？似乎这个问题，又陷入了困局。最近之所以花这么大心力写这篇文章，是因为我前段时间注意到这么个现象：比如一个孩子得了罕见病，但是有特效药才能治好。 这个特效药要几十甚至几百万才能用，普通家庭根本承担不起。
很多好心人看他们可怜，就在网上叫嚷着要把特效药纳入医保。朋友们，你们是真没搞清楚我们的医保的真实状况啊。 写这篇文章就是为了告诉大家， 小米粗饭我们还能撑得住，海参鲍鱼是真的负担不起啊。大家要清楚，其实说到底，医保改革的根本矛盾，是老百姓对医疗的需求，和医保资金池有限的钱的矛盾。我们国家针对医保的改革，真的很努力了，努力搞钱，努力节省，可是前路依然还是很凶险。
那么，怎么办？也许，我们应该允许医保适当退一步，降低对医保的过高期待。还记得这张医疗不可能三角吗？ 高质量、低价、便利，也许只能三选二。如果全都要，那就只能在挣扎中继续前行。回顾医保20年，成效是明显的。百姓害怕看病贵，看病难，希望多保一点；医生工作超负荷，希望能多赚一点或者能体谅些；国家医保改革，不过是尽可能地满足大家的需求，继续负重前行。
参考文献：《中国医保体系的特点和缺口》 村夫日记LatitudeHealth《中国医保20年改革发展历程》 中国医疗保险杂志《罕见病为什么难以纳入医保范畴？》 知乎回答《上半年医保基金收入下降9.8% 控费难题待解》 中国医疗保险杂志《居民医保难题待破》 田巍 刘敬峰 车俊杰《奥巴马医保为什么一定会爆？》 知乎专栏《为什么英国这样全民医保的国家总被笑话看病排队时间长？》《无尽的硝烟：医改十五年拉锯战》 饭统戴老板《全民免费医疗还是全民医疗保险》 学习与探索杂志《中国医疗保障70年：回顾与解析》 仇雨临《社会保障评论》第3卷。
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