暗的就是主管院长或者药械科主任，一般都是一次性投入，但是不排除有的心黑要求按销量提成的比如一盒给他们提多少；而且医院药房里每卖一盒都要拿出1块至2块钱的费用供药房上班的职工们分配，否则患者拿着大夫开的处方去药房取药药房工作人员会告诉患者缺货、没药！而且月底给大夫回扣的时候必须要统计处方好给大夫按劳分配，没有他们的配合你无从入手。
）当然我说的这些不够全面系统。。。然后想请读到这里的人也帮我回答一个问题，尽管是个题外题，但却是我最最想说也最最想不通的：我冒昧的揣测题主的意思，也许你想进入这个行业也想这么干，的确，这样做你能获得很丰厚的回报，但是这毕竟是不正常的，而且在这个环节中有无数人在利益的诱惑下触犯法律底线锒铛入狱。可以说从产品生产出来的每一个环节都沾满了可怜的患者的每一滴血，因为整个过程产生的所有成本都是由那些迫切需要健康的患者来买单的，比如每个环节上的回扣，比如为了维系医生药商之间的关系的请客吃饭甚至黄赌毒等等等等，问题是为了满足这条利益链上的欲望黑洞值不值得让患者们流血？。
公立医院是通过什么途径采购药品的？与私立医院的差别是什么？
我来回答比较中肯。公立医院会在省招标平台目录中选产品，未中标产品是进不了医院的。至于如何选中标品种，学问就大了。普药以外大部分价格稍高的品种，一般是有销售人员跟进的，独家剂型或价格高的产品比较容易入选，原因你懂的。现在公立医院大部分是零差价销售。私立医院可以从招标平台选品种，也可以自定，一般选中标价低或直接从厂家低价进，零售价卖得较高，因为这是它们主要的盈利点。
有的医院医生为什么开的药医院没有而让你到医院附近的药店去买？里面是否有黑交易？
去医院看病，医生开的药医院没有，而让患者去医院附近的药店买，从字面的意思看，患者有这样的疑问可以理解，但是，医院没有可以去别的地方买，也说得过去呀。只不过，后面还加问了一句：这里面有没有黑交易？患者担心的应该是因此多花了钱或药店的药物不可靠。不敢说没有。因为，有利益，就有人铤而走险去追逐。世人熙熙，皆为利来，世人攘攘，皆为利往。
人们会这样想，给医院提了一个警示。既然患者反感这种介绍去外面买药的方式，医院是否应该反思，是不是考虑到了患者的心理需求？举个简单的日子。这段时间，水痘患者多一些。有一些水痘患者，出于皮疹外用药物的需要，可能要使用炉甘石洗剂这样的药物，但是医院没有。这时候，想到这个问题，让患者去外面买药就显得很尴尬。“您皮肤上的疱疹，因为瘙痒或者破溃，如果能去外面买一些炉甘石洗剂外用，可能对改善症状有点好处。
”我只能这么说。患者的第一反应是：医院没有吗？我说，好几年都没有了。患者说，我就是相信医院的，不想去外面买药。我说，那也没办法，不过，这个药很便宜。在医院，药房里有什么药，不是医生所能决定的。医院的进药，决定权在于医院的药品管理部门和主管的副院长或者院长们。有时候，一些简单的药物都没有，医生也是很懊恼。
比如，前段时间我们医院治疗肺结核的利福平，就缺了很长一段时间，为此还专门打电话去问过药房。药房的药物配置，也有他们的原则。不可能面面俱到，所有的药物都有的。就像我们去超市买东西，沃尔玛、大润发、家乐福这样的大型超市，有些商品他们也不采购的。所以，医院有的药没有，也是很正常的现象。不过，医院没有的药物，医生觉得要用，让患者去外面买，其中有没有黑幕交易？这个不能说绝对没有。
不排除有个别医生，在医院有完全可以替代药品的情况下，仍然叫患者去外面购买。而且，还指定药物的品牌和药店，就可能有问题了。这种情况，其实在新闻媒体上也见过，有医生从中牟利，这个是现实。患者在有怀疑黑幕交易的情况下，可冷静取证，向医院有关部门举报，因为这是患者的正当权利。和谐的医患关系，需要大家的共同努力。
病人住院时医生说医院没有这个药，让患者去外面买且这个药在报销范围，这费用该怎么报销？
阴谋论是肯定存在的！就是“医院太黑，然后外面买，是为了拿回扣”不是应该骂“为了拿回扣，医院拼命开药吗”？不是应该骂“为了坑钱，不给你到外面去拿药，故意把字写得很潦草”吗？不是应该骂“医院药比外面贵几十倍”吗？那，让外面买，又不高兴了？又是坑了？这个问主说“外面买”，还是说了指定药店买？也对的，深圳儿童医院，直言“淘宝也行”，还是骂“为了拿提成”，感情是淘宝买也能自动追踪到是谁介绍的、然后自动把红包提成塞到他口袋了！？实际情况，深圳儿童医院，真正需要的家长，抱怨的是“麻烦”！为什么？没有告诉你去哪买！要自己找地方！而且，有时候缺货！价格不见得便宜！网上有的，又不放心，主要还是需要时间。
所以，何必那么多阴谋论？开药，说坑钱，说比外面贵几十倍，说有回扣。医院没药了，还是说坑钱，为了回扣。那到底是医院卖药还是不该卖药啊？到底该怎么做呢？其实，问题本身不是这个，就如深圳儿童医院，网络喷“拿回扣”，但谁在意家长的焦距着急？谁问问背后出了什么问题？就如医保拿药，一面哪“拼命开药”，一面又骂“医保的直接不给开药”，有想过背后问题没？骂，最终是自己承受着恶果！你骂医院药贵，搞零差价，搞药品分家，最终，医院没有药了！你骂跟外面勾结，那好，随便你去哪都行，可以不？找半天，找到了，价格更贵，还不能报销，又骂医院干嘛没药？这问题真不关这些七七八八的事，问题还是回归到怎么报销。
一般情况，找有医保的药店，直接刷卡，卡内的钱，只能这样。甚至交钱了，过后拿卡退费补登记，都行。但这个只能刷卡里的钱。如果是一些慢病用药，可以去有权限的医院、药店刷，这个可以部分报销。如果都不是，甚至说住院，去外面拿药，那基本是不可能报销的了！除非有商业保险、其它保险。如果确实是比较贵重的药品，又确属于医保范围，可以跟医院商量、在不在医院采购范围、能不能帮忙进货使用。
总之，按国情，医保规定就是这样，因为医保资金缺口太大，很多情况是不能报销的，在外面拿药，不管住院不住院，顶多只能用卡内资金(如果正好住院期间，那就不能用，一卡不能二刷，最多打个时间差去刷卡)，所以，除非有特殊的商业保险或者其他特殊情况，不用想怎么报销了！但多说一句，这药医院有没有，能报不能报，真不关医院事！。
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