11城试点药品集中采购，市场反映强烈12月6日和7日，医药股全线下跌，这是资本市场对推进药品商业模式改革的“带量采购”模式的悲观预期，因为4 7带量采购会带来药品价格幅跳水。一、进入医保目录的药品每年都会新增100-300种，全国纳入医保目录的药品(不含中药饮片)估计2000种上下，但一家医院配备的药品一般不会超过1500种，二级医院西药加中成药只有1000左右，这其中有很多是非医保药品。
为什么医院不直接从药厂拿药而是采购？
几年前我就建议降低药价唯一办法，就是医院直接从药厂进药，才能降低药价解决老百姓看病难，看不起病问题。但是如果药厂出厂价0.6元一盒药在医院卖12元钱，医院能卖这个价吗？肯定不能，那样物价局早罚款了。如果通过医药总公司，分公司，医药代表，医院药房，院长，主任，医生逐级分成，这样就完全可以把0.60元一盒药，在医院卖到12元，甚至更高。
药品被纳入医保，但医院药房没有，医院不采购，是什么原因？
为什么很多药品被纳入医保，但医院药房却没有？这里首先要明确两个前提。1、这里的医院指的是公立医院；2、这些被纳入医保的药品是近两年才被新增纳入医保目录的药品，这些药品的价格一般都不便宜，因为便宜及常用的药品一般早就纳入医保目录了。这其中原因，药师分析主要有四点因素。一、进入医保目录的药品每年都会新增100-300种，全国纳入医保目录的药品(不含中药饮片)估计2000种上下，但一家医院配备的药品一般不会超过1500种，二级医院西药加中成药只有1000左右，这其中还有很多是非医保药品。
所以，医院配备的医保可报药品只占医保目录药的二分之一到三分之二。并且医院最常用的品种大概只有200种左右。二、医院的药品配备是以医生用药方案需求为导向的，而不是像药店那样以顾客需求为导向。也就是说，医生和临床需要用什么药，药房才会备什么药，而不是进了医保目录什么药医院就需要备什么药。三、医院新进一个药品的程序非常严格复杂。
需要有一定级别和资格的医生先打申请，写清楚申请的理由，并且每年每位医生申请的品种数是有限制的，然后通过一个药事管理委员会集体讨论后才能同意进购这种新药，这个药事会每年只会召开2-4次。四、现在无论是卫健委还是医保局，对医院考核其中都有两个指标，一个叫药占比（即药品金额占业务总收入的比例），一个叫均次费用(患者每次就诊或住院平均花费多少钱），这两个指标如果高了，会影响医院的评审定级，卫健部门会通报批评问责，医保部门则是直接扣钱。
同时，医保还有一个控制医院费用增长的办法，叫总额费用控制，就是一年中规定你这一家医院全年消耗医保费用的总额度上限，超过这个总额就需要你医院负担部分或全部超支费用。另外，公立医院的药品都实行的是零利润，药房卖给患者的药品不但没有利润，还要占用流动资金、消耗人力成本和建筑使用成本。所有这一切，都是医院自己负担盈亏，政府不会承担，所有付出的成本、亏损、被扣的钱都会直接或间接的转嫁的全员职工的薪水收入里。
公立医院是通过什么途径采购药品的？与私立医院的差别是什么？
我来回答比较中肯。公立医院会在省招标平台目录中选产品，未中标产品是进不了医院的。至于如何选中标品种，学问就大了。普药以外大部分价格稍高的品种，一般是有销售人员跟进的，独家剂型或价格高的产品比较容易入选，原因你懂的。现在公立医院大部分是零差价销售。私立医院可以从招标平台选品种，也可以自定，一般选中标价低或直接从厂家低价进，零售价卖得较高，因为这是它们主要的盈利点。
11城试点药品集中采购，25种药品拟中选价平均降幅达52%，此举将对医疗行业有什么影响？
11城试点药品集中采购，市场反映强烈12月6日和7日，医药股全线下跌，这是资本市场对推进药品商业模式改革的“带量采购”模式的悲观预期，因为4 7带量采购会带来药品价格幅跳水。4 7指的是4个直辖市和另外7个城市，带量采购如何理解呢？就是这11个城市统一用一个厂家的某个药，只要是医保用药，都必须用这个厂的，这样保证厂家的销量足够大，但前提是，厂家的价格必须足够低，才能中标。
这就导致国内品牌仿制药价格大幅跳水，低至片均不足1元，大牌原研药同样价格腰斩，以力保市场不丢，从而引发股市震荡。医药行业会受到哪些影响？业内人士指出，部分产品即使大幅下降，厂家仍然有盈利空间，厂家可以通过改换大包装，削减传统营销、公关投入，通过薄利多销仍然可以获得较大利润，当然相对之前的高价时代会有明显缩水。
但也有业内人士担忧以下几点：1.厂家因为降价药品导致的企业利润下降，是否会降低药物生产成本，会导致药品质量明显下降。2.作为一名医院工作药师，深深感受近年来很多药物中标产品品种明显减少，临床上治疗疾病往往一药难求！如果实行集中采购，医院可选择产品变少，住院患者一些常用药也只能从门诊或药店另行采购，更为令人担心的是，很多常用药正在逐渐消失，带量采购推行后会否加剧这一现象？3.部分药企是否会因一致性评价高额投入、药价大幅降价导致低值回报，进而陷入困境、员工大量失业？当然，从政府全局看，药品集中采购是深化医改、解决看病难看病贵问题的重大举措，希望能促进药价回归合理水平、药品行业实现转型升级，在政策落地同时也希望相关部门能统筹多方利益，只有合理的引导和扶持，才能保药品质量和供货，国民健康才有可靠保障。
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