（二）医院的自费药房我国的医保目录上虽然说涵盖了大多数临床实用药物，但是仍有相当多的新型药品、进口药品、稀缺昂贵药品并不在其列。作为医院内医保药房的补充，几乎国内所有的公立医院，都设置了自费药房。这个自费药房，一般是第三方经营，背后又由医院分管领导来把控，既有点民营的性质，也有点公立的性质。在医院内的门诊及住院部，医生要对疾病进行治疗，有时就会用到一些价格比较昂贵的国产或进口药品，这些药品很多时候甚至可能扮演着“救命药”的角色，但是因为价格和使用量的原因，并不会被准入医保。
这类药品有些大家是十分熟悉的，比如人血白蛋白、进口抗生素、进口抗肿瘤药等等。从购买渠道来说，医院内自费药房的药品，需要静脉用药的药品是需要根据医生开具处方才能购买的，口服的药品很多也要根据本院医生处方购买，少部分药品则可以根据患者需求自行购买。自费药房，主体属于公立民营混合制，专业性较强，主要作用是补充医院诊疗活动中，医保药房所缺乏的相关药品，其所售药品普遍价格较为昂贵，但是相对药效较强。
（三）医院外的个体户药房平时，老百姓接触最多的，其实还是满大街都是的个体户药房。这类药房其实准入门槛并不是太高，只要有注册药师证就能开张经营。因为个体户药房的开立初衷，是以盈利为目的的，所以其一切的经营活动，其实可以理解为逐利行为。自主定价权个体户药房，由于规模原因，购入药品的价格要稍高于公立医院，同时拥有自主定价权，每个地方政策不同，我记得好像同种药品，药店的销售价格可以比公立医院上浮30%-50%。
在医院同种药品之外，药店主要还是会选择利润率较高的药品或保健品，其并不会以药效好坏作为考量，主要考虑的还是毛利率。由于药效和价格的原因，很多中小型药企的药品是无法进入大型公立医院的，它们需要生存的话，只能从药店进行销售。本质上来说，药店其实和超市并没有大的区别，都是进行销售的终端。这也就造成了，我们常常能在药店里购买到一些包装和剂量都不常见的药品，抛开疗效不说，价格还贵的出奇。
自主选择药物品类一般来说，个体户药房是不会选择购入那些专业性很强的药品，会尽量选择一些常用药和保健品。一方面，医疗性质很强的药品，往往需要明确的诊断，同时这类药品可能带有部分副作用，药店是无法对疾病进行诊断的，也无法把控可能存在的副作用，因此是不会选择出售这些药品的。另一方面，医疗性质很强的药品，基本已经被大型药企垄断，社会上流通的都是标准化的药品，价格也透明化，药店从中是无法大量获利的。
药品货架的设置基本上所有的药房都会学习超市的那一套，就是在显眼的和人流量大的位置，放上自己毛利率最高的药品，在偏僻的地方放置毛利率低的药品。有句古话，那就是一份价钱一分货，然而，这种情况却不适用于药品。在这里，很多毛利率低的药品，其实都是医院内的常用药，看着价格便宜，其实疗效并不会比那些同类别价格高的药品差，有些甚至更加安全和高效。
但是，由于药物信息的不对称，老百姓是无法分辨出其中的区别的。大量的保健品我们医疗圈子里有句话，大多数保健品其实收的都是智商税。保健品的价格普遍都不低，其价格的相当大一部分都是用在了广告宣传上，并没有多少科技含量，很多甚至副作用不明。其实，只要想想，假如保健品效果这么好，为啥医院自费药房不卖？按照医院的人流量，卖保健品，不是和捡钱一样容易么。
结语通过上述的简单剖析，想必大家对于医院内医保药房、医院内自费药房、民营个体户药房之间的区别，已经大致有了一个模糊的了解。对于这三类药房，并不能说哪类药房的药更好，因为从设置初衷来说就是不同的，根本没法比较，就好比职业军队和地方武警，比较哪个战斗力更强，这是没有实际意义的。总之，日常生活中，主要还是根据自己的需求来选择药房吧。
疾病较为严重或复杂，需要到医院挂号看病的，那就选择医院的医保药房；疾病十分特殊或者处于重症时，医保用药无法支撑治疗过程，根据医生的建议，那就选择医院的自费药房；普通的小毛小病，那就选择就近的个体户药房，但是建议尽量选择那些大型药企的药品，药品并不是越贵越好的，同时也不要完全由着药店销售人员的说辞进行药品的购买，往往会买回一堆自己都不知道起什么作用的药品。
写下这些话，等于捅破了一些窗户纸，希望不要怪罪我，毕竟人人都是有知情权的。而且，目前的医药市场，也的确是混乱无序了一些，就算是我这样的专业医生，在药店买药都失过手。我是黄医生，坚持用通俗的语言讲述自己的临床认识，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友，需要了解相关知识，请把这篇文章转发给需要的人吧，谢谢了！。
药店里的药都比医院里医生开的药贵吗？
恰恰相反，药店里的药比医院的药便宜许多。论其原因，其实不言自明。其一，药店大多私营，进药环节直接透明，基本没有什么灰色地带。而医院进药环节极其复杂，招标有招标成本，医药代表要挣提成，阮长，药事，财务，医生也都要沾利益，七七八八下来，那进药价格不知道翻了多少倍，即使零利润不加价，还是高出药店多多。其二，医院是不会直接开处方拿药，总要掛个号吧，处方药总是要先做些捡查，那捡查费是不是好贵。
医院卖的药和市面上药店里的药药效一样吗？
1.这个问题的答案可以说，是不确定的，但是有一点可以确定的是，知名厂家的同一规格同一品名的药，药效是一样的，不管是在医院还是外面的零售药店，就比方说，云南白药，倍他乐克等等。2.当然，如果不是知名品牌的，比较小众的话，就算是同一品名规格的药物，在医院和药店的买到的药的药效也可能不一样的，这一点尤其体现在药店与药店之间，小医院与大医院。
3.以前我也觉得，药都一样，不可能存在不一样的药效，直到实习的时候，我的带教老师和我说，之前病人在外面买了以前常吃的一种镇痛药，可是吃了过后没有什么用，还是疼，所以又来医院买以前常买的药，吃了过后就好一点。原来，外面那家药房的那个药，参假了，不是很纯正，所以，药效没有那么好，从那以后我就知道了，原来药物也是有假的，其实也不是说假药，只是说，纯度不高，药效不好，本来吃一盒能好的，现在两盒三盒也不一定。
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