合理选择抗病毒药物的治疗适应症，当不适合抗病毒时，不要勉强抗病毒，以免增加病毒耐药的可能性。即使出现耐药，患者也受益于之前的抗病毒治疗。对于适合抗病毒治疗的乙肝患者，如果选择抗病毒药物，在初始治疗中尽量选择抗病毒作用强、耐药变异发生率低的药物。
乙肝抗病毒治疗的过程中，怎样防止应答不佳和耐药？
现有乙肝抗病毒药物一共分两大类干扰素类和核苷酸类似物类。干扰素类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，其作用机制比较复杂，主要是调节免疫，能够改善机体对乙肝病毒的免疫，但它对cccDNA的作用是侧面的。核苷酸类似物包括核苷类拉米夫定替比夫定恩替卡韦及核苷酸类阿德福韦替诺福韦。都是针对乙肝病毒复制的逆转录环节，对cccDNA无直接抑制或清除作用。
干扰素在乙肝抗病毒治疗方面具有一定的效果，但是它的不良反应很多，使用不广泛。核苷酸类似物治疗乙肝是目前临床治疗乙肝的主流，这些药物疗程漫长，不能轻易停药，停药后易复发，还可能发生病毒变异导致耐药产生。防止应对不佳和耐药需要做到以下几点一合理选择抗病毒药物治疗的适应证，在不适合进行抗病毒的时候千万不要勉强抗病毒，以免提高病毒耐药的可能。
对于适合乙肝抗病毒治疗的乙肝患者，若选用抗病毒药物时，尽量在初始治疗时选用抗病毒作用强耐药变异发生率低的药物。二治疗期间一定要严格遵守治疗规范，在用乙肝抗病毒药物进行抗病毒治疗期间，要遵医嘱按时足量服药，尽可能地将病毒抑制在最低水平，不能出现漏服或病情轻了就私自停药病情加重就自己服药的情况。以免给病毒带来卷土重来的机会或刺激病毒的变异发生。
三在治疗期间应定期做乙肝病毒耐药变异检测，它的作用是病情分析，病毒定量，病毒分型，病毒变异测试，病毒耐药测试，药物疗效评估等。这样能够在早期诊断出耐药的征兆，从而调整方案。四平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，保持健康饮食。不擅自服用其它药物，以免造成肝脏损害。其实病毒基因变异在自然界中广泛存在，也可由药物诱导产生，治疗乙肝过程中出现病毒变异耐药很难避免。
长期吃抗乙肝病毒的药会出现耐药吗？如果发生了耐药会加重病情吗？
不少慢性乙肝患者害怕出现乙肝药物耐药，感觉一旦耐药，以前的治疗就白费了，甚至还可能导致病情恶化，因此不愿意接受抗病毒治疗。对抗慢性乙肝好比逆水行舟，不进则退。一旦放弃抗病毒治疗，乙肝病毒就会肆无忌惮地疯狂繁殖，导致病情恶化。如果坚持抗病毒治疗，就能打压病毒复制的嚣张气焰，延缓疾病进展。所以即使发生了耐药，在之前进行的抗病毒治疗中，患者也是受益的。
在制定慢性乙肝治疗方案时，很多患者对病毒耐药产生了过度恐惧，因此将耐药率作为选择药物的唯一标准。其实选药和选对象是一样的。没有最好的，只有最适合自己的。耐药率是选择药物需要考虑的综合因素之一，但不是唯一因素。医生在选择药物时，要考虑患者的病情、药物的安全性和患者的经济承受能力等因素。如果患者选择超出其承受能力的抗病毒药物，会影响长期治疗。
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