心内科的心电图和动态心电图有什么不一样？
感谢头条邀请。好久以前的问题了，感觉说起来有点儿专业，尽量通俗点吧。我理解问题中心内科的心电图就是我们平时做的即时心电图（常规心电图，下面就用这个词吧），而动态心电图一般是24小时心电图。这两种心电图各有各的用途，在诊断上可以互为补充。【常规心电图】我们平时做的常规心电图，一般是12导联心电图（电极连到四肢和胸部），组成6个肢体导联，6个胸前导联；也可以做到18导联，包括左、右胸部。
心电图就是通过心电图仪器连接的电极安放在人体上，把心脏的生物电引出来，滤去一些干扰波，把心脏的生物电信号实时记录下来，构成了反映心脏不同部位、时间（程）电活动的图（波）形。通过心电图的各个波形（时程）变化，可以反映出心脏不同部位心肌电活动的情况，以此反映心率和节律，心脏的大小、心肌的血供、有无电解质紊乱、心肌梗死、心包病变以及各种心律失常等。
常规心电图是平卧位记录的，电极部位、电压设定(1mV)、走纸速度（25mm/s）等都是有严格要求的。记录的图形分为标准导联（两电极构成的肢体导联）、单极肢体导联和胸前导联。心电图记录的每个导联波形电压的高低、宽窄（时间）都是有很具体的标准的，这些波形的改变为诊断心脏病变提供依据，比如诊断左右心房的肥大，左右心室的肥厚，心肌缺血、损伤、坏死，各种早搏、传导阻滞等。
在常规心电图上，几个导联可以组合构成反映心脏某一个面（某一个壁）的病变如缺血、损伤、坏死，因此可以用来诊断冠心病心肌缺血和梗死病变的部位（所以必要时会加做6个导联作为补充，诊断一些少见部位的问题）。上图：心肌梗死心电图这种常规心电图，记录时间比较短，单一导联（单支描记笔）的仪器一般每个导联记录3个心电图波形，但是可以延长记录时间，记录长程的心电图以共分析。
现在一般是多导联（多支描记笔）同时记录的记录仪，检查速度快，但最短只记录8秒。如果遇有心律失常，可能记录不着。【动态心电图】动态心电图一般是记录24小时的心电图，现在也有了可以更加长程的记录仪器，可以记录3天或更长，甚至有埋入体内的仪器，用于发现发作很少但很危险的恶性心律失常。动态心电图的导联是经过标准心电图导联改良的，肢体导联（原来在胳膊、腿上）的电极都放在身体的躯干上，这样位置比较固定，对肢体活动和仪器记录影响都小，但位置就不那么标准了；佩戴动态心电图时体位可以是各种变化，所以有些心电图波形、电压的高低变化就不能作为诊断应用，但是可以提供参考。
动态心电图主要用于心律失常的诊断和一些发作性的或者无症状的心肌缺血检查，也可以了解受检者在昼夜24小时内心率的总体水平和变化情况。做动态心电图时，要注意做好记录，在干什么（走路、吃饭），什么状态（活动、休息），有什么不舒服，等等。如果你在某种特定的活动和状态下有心慌心悸、胸闷憋气发作怀疑心脏病，还可以在检查期间模拟小小诱发一下（别大发了），记录下来供分析。
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