怎样才能控制糖尿病？
糖尿病的危害很大，糖尿病初期，大部分人，没有感觉，就觉得没事，可血糖升高后，就会导致全身血管受损，久而久之，会引起血管内皮炎症反应，引起动脉粥样硬化；会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉狭窄、糖尿病肾病、肾衰、糖尿病足、糖尿病眼病等等不可逆转的恶性结果。我是心血管医生，在遇到的心肌梗死或严重冠心病患者中，有1/3的患者都合并糖尿病。
而且这些人的血管，比起没有糖尿病的冠心病患者明显要糟糕，糖尿病患者的造成的血管损伤，常常是弥漫性的，也就是糖尿病导致的血管疾病，常常不适一处病变，而是多处病变，对于严重狭窄的冠心病，甚至都不能支架，都需要搭桥治疗。那么糖尿病患者，如何才能更好的控制血糖呢？一、健康生活是控制血糖的必要得了糖尿病得吃降糖药，或打胰岛素，说的没错。
但对于糖尿病得患者，并不是只有药物才能控制血糖，健康生活是控制血糖的必要。尤其是健康饮食和适当的运动，对于控制血糖格外重要。在所有慢性疾病中，糖尿病对于患者饮食的要求相对更多严谨，有很多糖尿病朋友，并知道，平时应该如何吃饭。吃的不对不合适不科学，真的会导致血糖升高。目前最常用的两个概念就是：血糖生成指数GI和血糖负荷GL高GI食物，消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，血糖升的高；低GI食物，消化慢，吸收率低，葡萄糖释放慢，血糖比较低。
我糖尿病人尽可能选择GI低的食物，日常生活中GI比较低的食物主要集中在杂粮、蔬菜。（GI ＞ 70：高GI 食物；55 ＜ GI ＜ 70：中GI 食物；GI ＜ 55：低GI 食物）糖尿病协会建议，对于久坐不动的人，应间歇进行轻度身体活动，糖尿病高危人群，坐久了花5分钟走走或站站就有获益，如果坚持运动，更有好处，能预防糖尿病的发生，低强度的身体活动就会增加胰岛素敏感性，随着运动时间的延长和运动强度的增加，效果会更加明显。
指南推荐，糖尿病患者应该接受包括有氧运动和阻抗运动，以改善胰岛素代谢，降低全因死亡和心血管死亡。就是说为了预防糖尿病或控制血糖，我们应该坚持有氧运动，同时配合一些力量型的运动。血糖负荷＜10，就是低血糖负荷食物；血糖负荷在11-19的时候，为中等血糖负荷食物；血糖负荷＞20时，即为高血糖负荷食物。简单说，糖尿病人在选择食物时，不但要选择相对低GI的，同时不是说高GI不能吃，但要控制量。
所以糖尿病人选择食物，一方面要选择对血糖影响小的，一方面要控制量。同时还需注意一些饮食细节：简单加工，口味清淡， 放慢吃饭的速度、先喝清汤，再吃蔬菜，主食、荤食慢慢吃 。除了糖尿病科学的饮食，运动也非常重要，研究显示：坚持适当的运动可降低25%~40%的2型糖尿病风险。糖尿病协会建议，坚持运动，能预防糖尿病的发生；糖尿病指南推荐，为了预防糖尿病或控制血糖，应该坚持有氧运动，同时配合一些力量型的运动。
具体就是每周3-5次，每次30分钟以上，以跑步、骑车、跳操、游泳、爬山等等为主，适当的偶尔加一点锻炼肌肉的训练。只有健康的饮食，加之适当的运动，才能更好的控制血糖。二、正规治疗是控制血糖的关键对于绝大部分糖尿病患者，都需要药物治疗，而且需要长期药物控制。药物本应该是专业人士来做的事情，降糖药有很多种，会根据不同患者，选择不同的降糖药。
具体用药，今天不便赘述，听从内分泌医生安排即可。我们今天分享一下胰岛素与降糖口服药。有不少人对于胰岛素有误解，有人认为胰岛素使用后，就一直得打，不能停，所以有些人迟迟不愿使用胰岛素。1、对于药物无法控制的糖尿病，或糖尿病危重并发症出现的时候，这时候如果不用胰岛素，还能怎么样？难道干瞪眼看着血糖持续升高，看着风险逐渐逼近吗？这时候该用胰岛素还得用。
2、并非胰岛素用了，就不能停，随着血糖的稳定，适当的时候，可以把胰岛素再次换成降糖口服药，而不是说使用胰岛素就得一辈子。三、监测血糖是控制血糖的基础要控制好血压，我们显得了解血糖是多少吧？绝大部分糖尿病没有感觉，我们不能靠感觉去判断血糖高低，只能靠监测，在家测量空腹血糖以及餐后血糖。1、空腹血糖：3.9~6.4mmol/L；2、餐后血糖：2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平。
3、随机血糖：＜11.1mmol/L；除了空腹血糖及餐后血糖尽可能达标外，我们需要定期去医院抽血监测糖化血红蛋白：糖化血红蛋白可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。正常糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。总之，我们要重视血糖，要控制好血糖，首先要监测血糖，同时要坚持长期的健康饮食和适当运动，并且要在医生指导下规律服药或注射胰岛素！。
怎么才能控制好血糖？
大家对糖尿病都很害怕，因为糖尿病发病率在10%左右，也就是说我们中国有一亿以上的人会有糖尿病，这和我们这个国家越来越富裕，生活方式发生改变有特别重大的关系。我的父亲有糖尿病，我的奶奶有糖尿病，所以我在中老年之后也可能会出现糖尿病，那至少比大部分人得糖尿病的概率要高很多。糖尿病的可怕之处在于能够引起那比较严重的并发症。
比如引起心血管脑血管和下肢血管的闭塞引起糖尿病肾病失明脚部的坏死截肢等等血管外科跟糖尿病足有直接的关系，而血液透析和糖尿病肾病有莫大的关系。很遗憾，目前尚没有根治糖尿病的办法，但是糖尿病可以通过多种的治疗手段进行控制，因为糖浆的并发症主要来自于血糖控制不好，那么怎么去控制主要包含五个方面。一糖尿病的患者教育二自我监测血糖三饮食治疗四运动治疗五药物治疗我们也可以把它简化为糖尿病治疗的三驾马车饮食运动加药物。
三者缺一不可药物治疗还需要医生帮助进行判断帮助选择合适的药物来配比。一般包括各类口服的药和胰岛素，大家也不要惧怕胰岛素。胰岛素是一个非常有效的药物，之前有很多患者会提到打了胰岛素之后会上瘾，时间长了就不管用了，其实是没有这个道理的。胰岛素的发明是糖尿病治疗当中的里程碑事件，给大量的糖尿病患者提供了良好的保障。
如何有效控制血糖？如何解决便秘？
营养师小糖来为大家解答，怎么才能控制住血糖，其实条条道道说起来容易，但真正做起来却有难度。以下这4点，糖友们反思自己做到了没有，如果做到了，那么，你的血糖想不好也难！1.饮食控制，是否有控制全天总热量？是否能区分食物的含糖量？平时做菜的时候，是否有意识地控制油和盐的摄入？对于一些高糖食品、水果，还有过于精细的食物，是否有适当忌嘴？如果答案都是肯定的，那么恭喜你，对自己的约束程度比较高，控糖毅力比较强，饮食这块完美达标。
2.药物控制，是否有谨遵医嘱用药，对于用药量，用药方式，服药时间，是否清楚？平时饮食有没有配合用药？如果答案是肯定的，那么，你的药物治疗将是疗效较好的。如果用药比较随意，没有配合饮食控制，那么你的药物治疗就是失败的。3.运动控制，只有一个问题，是否有坚持下去，每周有没有运动达到150分钟？如果没有，很遗憾，你的运动控制尚未达标，还需要继续努力。
4.定期监测，自己的空腹血糖水平、餐后血糖水平及睡前血糖水平，自己平时是否有做好监测与记录？这些血糖数据对于后期的诊断和治疗有着重要意义，一个会控糖的好糖友，是不会疏于监测的。再回到题干中的问题，如何解决便秘问题？糖友们由于长期服用降糖药物，或者受到高血糖的侵害，容易出现肠胃道病变，所以便秘的现象也很常见。
只吃素不吃荤可以控制血糖吗？为什么？
不吃素只吃荤，倒真是治疗糖尿病的方法之一，就是众所周知的生酮饮食法，不过这个方法需要在非常专业，非常有经验的医生的指导和监控下进行，因为它不适用于所有人，在治疗过程中可能带来安全风险。但是无论如何，控制血糖用荤素来区分，目前来说，没找到任何可靠的依据。2型糖尿病是肠道菌群紊乱诱发胰岛素抵抗，从而使机体自身分泌的胰岛素不能用于正常的糖代谢过程，也就是人们熟知的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗的过大致模型就是，肠道菌群紊乱引起的肠屏障破坏，使肠内毒素入血，这些内毒素以及其它有害物质，活性比葡萄糖更活跃，因此，优先跟胰岛素结合，使胰岛素不能跟葡萄糖结合进行正常的生化反应。所有的主食都是碳水化合物，也是素的，只吃素摄入的碳水化合物不是更高吗？胰岛素的负荷就更重了。蛋白质的能量值跟碳水化合物一样，都是17KJ/克，但是代谢途径更长，因此更扛饿，所以摄入适量蛋白，特别是优质蛋白，比如蛋奶中含有的蛋白质，含人体所有必须氨基酸，在饱腹的同时也能维持机体的健康。
另外，动物性食材中含丰富的铁离子，而糖尿病人由于服用双胍类药物，常常会缺乏维生素B12，会引起贫血，动物性食材至少在这方面是优于素食的。有做素食的朋友跟我提到过，纯素饮食的出家人，非酒精性脂肪肝的发生率非常高，这其实也是肠道菌群紊乱引起的慢性代谢性疾病，只是机制比糖尿病和肥胖的机制更复杂，科学研究更不充分罢了。
所以，素食并不是避免慢性疾病的有效办法，也不是患病后饮食管理的有效方法。素食让人饥饿感更强，不知不觉摄入的能量更高，也有可能因为想消除饥饿感，会摄入更多的脂肪，即使是纯植物脂肪，能量也一样是37克/KJ，是蛋白质能量的两倍。控制血糖有效的方法，是营养均衡，碳水化合物提供的能量占总能量的50-60%；蛋白质提供的能量占10-15%，其中至少三分之一是优质蛋白质；还有20-30%的能量来自脂肪。
因为人体是个复杂的有机体，碳水化合物摄入不够，则会在代谢过程中启动蛋白质，脂肪的异常代谢途径，加重这些代谢器官的代谢负荷，久而久之，这些器官也会受损；而摄入蛋白质不够，同样会引发代谢异常。碳水化合物，蛋白质，脂肪，各种微量元素，为人体健康各自做出不同的贡献，缺一不可。不同的食材含不同的营养素，饮食结构单调的人，肠道菌群的多样性跟多样化饮食的人相比也差别很大，菌群多样化，在机体健康受冲击时，有更好的恢复能力。
控制血糖的核心，在于在日常饮食结构中摄入足量的膳食纤维，一方面可以结合淀粉颗粒，延缓消化，另一方面也可以给肠道有益菌提供发酵底物，没有这些东西，肠道有益菌无法生长，也无法发挥它们的功能，当肠道有益菌的功能损失殆尽时，肠道有害菌就在肠道中各种破坏，肠屏障坏了，内毒素入血了，肠内细菌入血了，全身性系统性炎症以及胰岛素抵抗就发生了。
营养均衡无论在饮食干预或者医学治疗中，都有十分重要的作用，对保护机体免疫力等各方面，有重要的作用，所以糖尿病人想靠素食控制血糖是没有依据的，也不可行的。但是，糖尿病人在日常饮食中，要遵循清淡饮食的原则，蛋白，脂肪的摄入按膳食指导规定的量，根据个人饮食习惯选择不同的食材，严格遵守食物份等量交换的原则，对控制血糖，预防并发症有重要的意义。
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