但这里面竟然有10个病人口服靶向效果很好，而且有一个规律，这10个人中有9个都是不吸烟的。换句话说，要让靶向药物发挥作用，就得先有特定的靶存在。从肺癌来讲，服用小分子TKI类靶向药物之前，肯定是要做基因检测的，所谓靶向，必须要有合适的靶点才能发挥作用，如果基因检测突变丰度太低，口服靶向药物疗效是非常差的。
基因检测未突变能不能服用靶向药呢？
EGFR阴性，有没有可能口服靶向药物有效？2016年整理过这样的数据，当时为什么专门整理这样的数据呢，因为工作之中发现有些人明明EGFR阴性，但是口服靶向药物效果很好，虽然这样的病例很少，但是确实有。收集的EGFR阴性的肺癌数据里，有108名患者后线口服过第一代靶向药物。总体数据结果看，EGFR阴性吃靶向药物效果比化疗差。
但这里面竟然有10个病人口服靶向效果很好，而且有一个规律，这10个人中有9个都是不吸烟的。分析一下为什么有一小部分EGFR阴性肺癌口服靶向药物有效呢？我们国内在11年至17年检测EGFR基因的方法绝大多数是ARMS法，但是这种方法只能检测出29种组合的常见EGFR突变，而对于其他如R831H等很罕见突变是检测不出来的。
此外，有些患者外周血检测EGFR基因阴性，他口服靶向药物也可能会有效，因为外周血检测敏感度只有组织的百分之七十左右，不一定很准确。但是有一点一定要明确：如果组织检测出来EGFR阴性，首先是不能考虑用特罗凯、凯美纳等靶向药物的。因为总体来说效果肯定不如化疗。但是如果化疗、免疫或者安罗替尼均失效时，可以尝试一下，尤其是过去不曾吸烟的，可能给你带来希望。
什么是基因检测?基因检测有什么好处？
基因检测越来越多地进入大家的视线，而各种基因公司也如雨后春笋般冒出来了，也因此，各种推广各种广告，让人有一种感觉：基因检测无所不能，可以进行各种预测，肥胖基因检测，身高基因检测，营养方面的基因检测，预测将来得癌症的基因检测，甚至智商基因检测……事实当然并非如此，这是人为的夸大，是滥用，是商业的宣传的推广，要慎听之。
作为肿瘤专科医生，我主要来说一下基因检测在肿瘤诊治中的实际应用。除了科研，真正临床的实际应用，主要还是：1、某些恶性肿瘤的协助诊断，比如白血病、淋巴瘤、某些儿童恶性肿瘤等；2、协助判断某些肿瘤的预后，有时可以根据基因检测来判断复发风险大小，从而决定是否术后辅助化疗，比如ER阳性而HER-2阴性的早期乳腺癌有必要进行21基因检测并据此决定是否化疗；3、某些遗传性肿瘤基因检测，高危人群的筛选；4、指导抗肿瘤药物的应用，主要是靶向药物的应用。
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