遇事要冷静对于心内科的“突发事件”要冷静,不要家属着急,你也跟着着急,家属手忙脚乱,你也六神无主,家属怎么信任你?这也恰恰是刚到临床不久的医生常见的问题!遇事要冷静,要做到成竹在胸,这需要平时“内功”得修炼,在学好理论知识的同时,更应注重临床实践的锻炼,当上级医生抢救重病患时,应根据上级医师的安排,积极参与其中,用心学习抢救过程!碰到危重病人,如果突然大脑空白,一时不知如何是好,掌握以下步骤,百利无一害:第一心电监护、吸氧;第二静脉通路,盐水;第三报告、请示上级医师。

在这段时间内,绝大部分医生心情都能平静许多,在上级医师到来之前根据病情的变化进行初步的处理。尊重善待护工人只有分工不同,没有高低贵贱之分。护工同样不可忽视,在家属、患者面前应多赞美护工,一来护工确实不容易,医生的赞美可能会让护工拿出更大的热情照顾病人,对病人的恢复很有利。笔者见过一位护理了瘫痪在床十余年老人的护工,观察、护理很仔细,甚至超过了护士。

二来个别护工有时会在家属面前说一些“坏话”:换药、血压测量不及时,医生没责任心等等(虽然他们说的不一定对),而这些话无疑会增加医患矛盾。如何巧妙回答患者或家属的问题问:为什么病越治越重?答:药物和手术仅仅是治疗可治之症,有些病是不能治愈的;而且很多情况下,医学上的治疗仅仅是延缓疾病的发展,并不能绝对阻止疾病的发展,如果不治疗,病情很可能比现在还重,甚至已经去世了。

比较典型的脑梗死临床表现过程:较轻-重-减轻;有个特别形象的比喻:一片绿叶刚掐离枝头的时候是新鲜的,过一段时间才会变得枯萎,有些疾病的发展起病初期和刚掐离枝头的树叶并没马上枯萎一样,器官功能在发病初期并没有完全丧失,但随着时间推移器官功能的丧失完全显现出来,即使我们给予积极的治疗,也无法阻止已经发生的一切。

这并不是意味着越治疗越重,而是每个疾病都有它发生发展的规律,即使我们给予了最及时最正确的治疗措施也不可能改变这种规律;死亡的细胞就已经死亡了,目前的治疗就是尽量保护、减少缺血的细胞。有些疾病的急性发病就像高速公路上行驶的汽车,虽然我们发现前面有紧急情况,立即给予松油门、踩刹车等紧急处置措施(相当于医生的治疗),但汽车也得再向前行驶一段距离后才会完全停下来。

问:钱花了这么多,检查也做这么多,啥也没有查出来啊?答:首先我们比你们还着急,我们也想尽快查出来。但一个症状可以有很多个疾病的可能(可具体解释),每个检查都是有针对性的,病情复查才要一个个检查。疾病正确的治疗有赖于疾病的正确诊断。疾病的诊断在某种意义上就如同案件侦破,证据越充分,各个证据之间的逻辑越缜密,越能接近案件的真相,临床上我们做的许多检查就是在寻找接近正确诊断的各种证据,但有些案子虽然我们积累了大量各种各样的证据,但最终也无法侦破案件,有些疾病也是如此,虽然我们做了很多检查,但最终也无法诊断明确,这也是人类目前对自身疾病认知的局限性决定的。

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