但如果不搜集大量证据，案件侦破无从谈起，如果什么检查都不做，疾病的诊断一样是无稽之谈。问：用了这么多药，怎么没有效果？答：任何疾病都有其发展规律，而且并不是所有的药物都是立竿见影的，需要时间。同时我们在密切关注其病情的变化，根据化验指标调整用药，必要时我们还要请相关科室会诊，请放心，我们一直在密切关注治疗过程。
问：诊断没错，治疗没错，为什么人还是死了？答：这就是目前医学的局限性；医生不是神仙，很多疾病，特别是晚期，医学上还是无能为力的。比如我们的毛爷爷，诊断、治疗那肯定都没有错，最后他老人家还是走了，主要是疾病造成的。举了这个例子，很多家属都不会再提这个问题了。问：刚才人还好好的，怎么人突然就没了，你们药用错了吧？答：首先如果人好好的就不会来医院（注意说话的口气），一些疾病都有突发性和不可预见性；也就是“猝死”，就是很突然的死亡，可举例，越是名人越好（马季、高秀敏等）。
问：刚刚做了心电图（抽血），现在还做？答：疾病的发展是有规律的，且心脏疾病瞬息万变，病情在变化，结果也在变化，这就是要“动态观察”，以便调整最佳治疗方案。我们不能“刻舟求剑”，对吧？（根据时间和患者家属文化程度高低决定是否详细说心梗变化趋势，因为很多家属没几个能听懂。）问：签手术同意书，你们是想推卸责任吧？ 答：签署知情同意书不是推卸责任，更不是“霸王条款”。
首先，法律规定每个患者及家属都有知情权，每一个动手术的病人，按规定都要签手术同意，医生详细说明病情及可能出现的情况，你们家属心里也有个底。这正是我们医生尽职尽责的表现！其次，人身上的一切器官和组织，即使这样的组织和器官发生了病变，甚至威胁患者的生命（如癌症），其处分权依然在患者和其监护人手中。如果不在告知情况的下，切除患者组织或者器官，这是《刑法》上的“伤害罪”，签署手术同意书正是法律的体现。
和病魔作斗争好多时候是不破不立的，许多疾病的治疗尤其是手术治疗是一个先破后立的过程，也就是打破“旧”秩序建立“新”秩序的过程，就如同对患病肌体进行一次 “革命”，虽然我们都盼望“革命”成功。但“革命”有成功就有可能失败，对病魔的“革命”失败的结局往往是病患者的致死、致残，所以从这个角度上来说也必须让病患本人及其家属知情同意。
医学生该如何提高自己的医患沟通能力？
这个问题不仅是医学生们需要解决的，也是更多正在工作中的医务人员需要解决的。导致医患之间沟通障碍的原因有很多，我们最常说的、或者最常见的原因是患者和家属缺乏医学常识、没有正确的逻辑思维能力、贫穷限制了思维、人性的卑劣、医学的局限、恶人的兴风作浪等等。但是，我们是否考虑到自身的原因呢？沟通是一门艺术，有效的沟通可以帮助解决许多问题。
我并不是自己如何善于沟通，事实上，作为急诊医生的多巴胺也会常常限于难以沟通的窘境之中，甚至在某些特殊时刻要情绪失控了。但，我要说的是，在实际工作中，有些医务人员是真的不注重沟通方式，是自己为自己设立了沟通的障碍。如果要展开这个话题的话，需要很多篇幅，这里多巴胺简单的说几点自己的体会吧。1、面对不同的人要说不同的话，有时候需要简单问题复杂化，有时候需要复杂问题简单化。
2、要设身处地的为病患着想，更要从病患的角度考虑问题，最起码要让病患知道你能够体谅他的处境。3、爱心泛滥绝不是医德，毫无原则更有可能导致犯错甚至犯罪。4、制度要坚守，人情也要考虑到。你要考虑到自己面前被疾病折磨的人有可能是自己的亲人，你也要考虑到自己面前呻吟着的病人有可能将自己告上法庭。5、有些话必须要说，比如可能的风险结局等。
有些话最好不要说，比如当着患者和家属的面说“死”等。6、有些人的话必须要听，比如患者的话，比如为为患者付费家属的话；有些人的话听听就可以，比如那些猫哭耗子的七大姑八大姨等等。7、做自己该做的事，说自己该说的话。保护好自己，保护好病人，保护好同事。不违背良心，更不违背原则。还有许多话要说，但篇幅有限，而且我还要准备去上夜班了。
文章TAG：医患 沟通 中应 表达 做好 医患沟通中应多表达什么 如何做好医患沟通
