正是在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中把这个疾病命名为白虎风、痛风。《圣济总录》卷十:“历节风者,由血气衰弱,为风寒所侵,血气凝涩,不得流通关节,诸筋无以滋养,真邪相搏,所历之节,悉皆疼痛,故为历节风也。痛甚则使人短气汗出,肢节不可屈伸。”简称“历节”,以关节红肿,剧烈疼痛,不能屈伸为特点。多由肝肾不足而感受风寒湿邪,入侵关节,积久化热,气血郁滞所致。

因其主要病变为关节剧痛,发展很快,又 称为“白虎历节”。痛风这大多胃寒吗?——痛风的中医病因病机解读澄清痛风在中西医上的概念后,我们回到问题的问干——痛风者是不是大多数有胃寒,如果是,哪还有什么原因;如果不是,那又是什么。张仲景在在《内经》论痹的基础上,独具匠心地在《金匮要略》中提出历节病,为临床辨证论治提供了可靠的理论基础,其中“内湿稽留,湿浊内蕴”提出了高尿酸血症的重要产生环节。

中医所称“湿”者,亦包含西医所说的“尿酸”,所以认为历节之发作不单是经由风、寒、湿、热、疲、淚等邪气交错作用,还有或者另有正气之不足的内因使然。中医认为,高尿酸血症属于本虚标实之证,其发生主要由于先天禀赋不足,或劳倦过度、寒热失调、饮食失节( 酗酒、食伤等) 等导致肝、脾、肾和三焦气化功能失调,水液代谢紊乱,聚而生痰湿,痰湿阻滞于血脉之中,难以泄化,与血相结而为痰浊,痰浊瘀阻而致病。

通过上面的论述,看得出,高尿酸血症(痛风)的发生,不单是胃寒(可以有先天胃寒,也可以有后天的饮食不节等导致的胃寒),还有各种原因导致的肝脾肾和三焦气化等功能失调,致痰湿、阻滞、瘀阻后而发。而中医认为高尿酸血血症(痛风)的病因不但可以因为肝肾不足/水湿浸渍而致,也可以由气血亏虚/风湿外侵、内湿稽留/湿浊内蕴等原因导致。

“类风湿不能治愈,只能控制”这种说法对吗?

就目前治疗技术而言,类风湿性关节炎确实仍然没有能够彻底治愈的方法,通过口服药物是目前治疗类风湿关节炎的主要治疗方式。我们都知道,类风湿关节炎和平常一般的骨关节炎不同,它主要累及双手、双足、腕、踝等小关节,随着疾病进展,会逐渐出现关节畸形,严重者丧失正常的劳动、生活的能力。所以对于类风湿关节炎的治疗,主要以延缓疾病进展,保护关节功能为主,并且类风湿关节炎的治疗需要医生和患者的配合,一旦确诊为类风湿关节炎,就要进行长时间规律、规范的治疗才能够达到上述治疗目的。

类风湿关节炎的治疗还要根据患者不同的情况及疾病的严重程度给予不同的治疗方案,主要以口服药物为主,以非甾体类抗炎药控制关节疼痛的症状,常用的有洛索洛芬钠片、塞来昔布、双氯芬酸钠等,但要注意其胃肠道的不良反应;慢性抗风湿病药物是每一个类风湿患者都需要长期服用的药物,它的主要作用是延缓疾病进展,首选甲氨蝶呤,其次还可以选用来氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷片等,一般来说,根据患者情况选择单药或者两种药物联合治疗,同时要定期监测患者肝肾功能、血常规,避免药物副作用带来的身体损伤;除此之外,糖皮质激素的应用在治疗类风湿关节炎的过程中也是非常必要的,对于一般患者来说,使用剂量一般在10mg左右,并可逐渐减停。

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