正如严用和《济生方·痹》所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”二、病机 痹证病机主要为外邪痹阻肢体经络，气血运行失畅。风寒湿热外邪，侵袭肢节、肌肉、经络之间，以致气血运行失畅，而为痹证。由于感邪性质有偏胜，症状表现亦不一。如风邪偏胜者为行痹，疼痛游走不定，痛位偏上;寒邪偏胜为痛痹，疼痛剧烈而有定处，经脉拘急挛缩，感寒则甚，得温则减;湿邪偏胜为着痹，可见肿胀、重着、酸楚疼痛，病位多偏于下;热邪偏胜为热痹，故关节红肿灼热，痛不可近。
其中风湿痹阻更是病情迁延反复的重要因素，因痹证常以风为主导，而湿无定体，为病缠绵，若风湿与寒热之邪相合，互为搏结，更难速化。病理性质病初以邪实为主，病久邪留伤正可致虚实夹杂。因病变初起是感受风寒湿或风湿热邪，病程短，发病快，来势急，正气未伤，故以邪实为主。病若不解，寒热之间每易转化。如阴虚阳盛之体感受风寒湿邪，寒从热化或邪郁化热，则可转为湿热痹阻证，甚至热毒痹阻;而湿热痹阻证，经治热去湿留，或阳虚阴盛之体，热从寒化可转为风湿痹阻或寒湿痹阻之证。
若病邪偏寒，而机体阳气偏盛，或病邪偏热，而机体阴气偏盛，则易产生寒热错杂之证。风寒湿热之邪，经久不去，势必伤正。因于风寒湿者，易伤人之阳气。阳虚则寒湿之邪稽留关节，迁延不愈，且因正虚而反复感邪，日久则损伤气血，表现气血不足之候。因于风湿热邪者，热从火化，则易伤阴耗液，表现为肝肾亏虚之候。此时，邪未尽而正气已伤，体虚邪实而呈虚实夹杂之候。
此外，由于风寒湿热之邪阻痹经络关节，影响气血津液的运行，可导致痰、瘀的形成;也可因肝肾亏虚，气血不足，使气血津液运行无力，痰阻成瘀。痰瘀互结者，可表现为关节肿大强直变形，功能障碍，病情更为缠绵难治。病位初在肌表经络，久则深入筋骨。若病邪留恋或反复感邪，久病不愈，或受邪较重，病邪由表及里，由经入脏，即可形成顽固而难愈的“五脏痹”。
如表现为心悸、心慌、气喘的心痹;或肢软、肌瘦无力的脾痹;腰背偻曲不能伸直、或关节变形的肾痹等。其中尤以心痹多见，如《素问·痹论》指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”【诊断与病证鉴别】 一、诊断依据 1.临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。
2.发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。3.本病可发生于各年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。二、病证鉴别 痹证与痿证：痿、痹虽同是肢体疾患，但两者临床表现和病因病机都不同。痿证以手足软弱无力，患肢肌肉枯萎瘦削为特征，严重者甚至手不能握物，足不能任地，但肢体关节一般不痛，且多发于下肢。
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