3.痰瘀痹阻证 症状：肌肉、关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之稍硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，舌质紫暗或瘀斑，苔白腻，脉弦涩。病机分析：本证为气滞血瘀，津凝为痰，痰瘀互结，深入骨骱、经隧。痰瘀留阻经络、关节、肌肉，瘀阻脉络，故肌肉关节肿胀刺痛;痰瘀留于肌肤，则见痰核、硬结或瘀斑;邪气深入筋骨，致骨变筋缩，关节僵硬变形，难以屈伸;痰瘀阻滞，经脉肌肤失去气血荣养，故肢体肌肤顽麻不仁;舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩，为痰阻血瘀之征象。
4.久痹正虚证 症状：痹证日久不愈，肌肉、关节疼痛肿大，僵硬畸形，肌肉瘦削，兼见腰膝酸软，脊以代头，尻以代踵，畏寒喜暖，手足不温，或骨蒸劳热，自汗盗汗，口渴不欲饮或饮不多，舌质红或淡，苔薄或少津，脉沉细弱或细数。病机分析：本证为邪恋正虚，肝肾亏损，筋骨失养。肝主筋，肾主骨，肝肾两虚，筋骨失于濡养，故肌肉、关节疼痛，久则僵硬畸形，甚则脊以代头，尻以代踵。
偏阳虚者，则畏寒喜暖，手足不温，自汗;偏阴虚者，则骨蒸劳热，盗汗;舌脉所见，亦为肝肾亏虚之象。从痹证的病变过程来看，风寒湿痹证、风湿热痹证多见于病之初起，病之日久不愈，则可见痰瘀痹阻证和正气虚痹证。体虚者亦可起病即见风寒湿痹证、风湿热痹证与正气虚痹证相兼。病之较久，因病邪随体质从化或郁化，可呈现寒热错杂证。
【治疗】 一、治疗思路 1.以宣痹通络，扶正补虚为治疗原则 痹证的治疗原则为宣痹通络，扶正补虚。宣痹通络是治疗痹证的基本原则，临证可根据具体情况，施以祛风、散寒、清热、除湿、活血、化痰诸法。病久正虚者，则配伍益气养血，培补肝肾，以扶助正气。2.寒热既应分治，也须相机合伍 风寒湿偏盛，治宜祛风、散寒、除湿;内寒明显者，应温经助阳散寒。
风湿热偏盛，治宜祛风、清热、除湿;湿遏热伏者，当疏散宣化，分消三气。至于寒热错杂者，又当温清并施;寒初化热者，应温中有清;寒湿已趋热化，则宜清热之中兼有宣通。3.久痹治本顾标，益肾补气养血 久痹寒伤阳气，热耗阴血，伤筋损骨，病及肝肾，正虚邪留，可见肝肾不足、气血亏虚证候，故当扶正祛邪，治本顾标，如外邪触发，又须标本兼顾。
痹证日久，反复消长，可见筋痿骨弱废用，胫瘦腿软而膝部肿大，腰脊酸痛，脉细，治当培补肝肾，强壮筋骨。肝肾同源，补肾即可益肝，故扶正蠲痹尤重益肾。益肾当以温养精气，平补阴阳，强壮肾督为基础。二、基本治法 1.祛风散寒，除湿通络法 适应证：风寒湿痹证。代表方：薏苡仁汤加减。常用药：羌活、独活、威灵仙祛风除湿;桂枝、川乌温经散寒;苍术、薏苡仁苦温燥湿;当归、川芎活血通络。
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